中枢神经系统药物（药）课件.ppt

中枢神经系统药理 第十二章 镇静催眠药 第十二章 镇静催眠药 一、睡眠的生理意义 醒觉和睡眠是维持机体生理功能两个方面。 学习和工作必须处于醒觉——清醒的头脑，高效率；但机体必须有足够的睡眠——使机体恢复疲劳，得到休整。老年人、成人、儿童所需睡眠量不同，个体差异大。对睡眠的生理意义，有些问题还有待进一步阐明。从目前对睡眠的研究，可作出以下概述：睡眠不是被动过程，而是一个主动过程；它由特定的睡眠中枢进行调节， 一、睡眠的生理意义 并与某些神经递质的代谢活动有关。睡眠期间，人脑并未休息，只是换了一种工作方式。人脑也像心、肝、肺、肾等器官一样日夜不停的工作，进行着“重组”和“整顿”，脑电图清楚地揭示，睡眠不是一个平静的过程，而是一系列主动调节的睡眠周期组成，长期剥夺睡眠危害比饥饿危害更大，能更快使机体损耗，甚至死亡。 一、睡眠的生理意义 一、睡眠的生理意义 二、睡眠时相及药物作用特点 二、睡眠时相及药物作用特点 第一节 苯二氮卓类 （benzodiazepines，BZ） 第一节 苯二氮卓类 （benzodiazepines，BZ） 【体内过程】 【药理作用和应用】 【作用机制】 【不良反应】 【禁忌证】 特效解毒药：氟马西尼（flumazenil) 常用苯二氮卓类药物特点比较 常用苯二氮卓类药物特点比较 第二节 巴比妥类（barbiturates） 【体内过程】 【分子结构】 【分类和特点比较】 【作用应用】 【不良反应】 后遗效应 头晕、嗜睡、精神不振 耐受性和依赖性 过敏反应 荨麻疹、血管神经性水肿、多型性红斑及哮喘等，甚至剥脱性皮炎。老人有兴奋现象 呼吸抑制：肺功能不全、哮喘、颅脑损伤、呼吸抑制者禁用 急性中毒：服用过量或静注过速，均可引起急性中毒。严重中毒时表现为昏迷、呼吸抑制、反射消失、体温和血压降低等。如不及时抢救，可因呼吸衰竭而致死。 第三节 其他镇静催眠药 口服或灌肠均易吸收，15～30min起效，持续6～8h。不缩短快动眼睡眠的时间，停药时也无代偿性快动眼睡眠时间延长，增加剂量有抗惊厥作用 可用于顽固性失眠及其它催眠药无效的失眠；也用于破伤风、子痫、小儿高热及中枢兴奋药中毒所致的惊厥 对胃有刺激性，须稀释后口服，消化性溃疡不宜口服；久用对心、肝、肾功能有影响，亦可产生耐受性和依赖性 第三节 其他镇静催眠药 能特异性与BZ受体结合，促进Cl－内流，使细胞膜超极化。对快波睡眠无影响。尚未发现明显药物依赖性 口服给药用于暂时性、偶发性和慢性失眠症 不良反应轻微，但剂量过大可引起记忆丧失、运动障碍等 第三节 其他镇静催眠药 习题-单选题 地西泮抗焦虑的主要作用部位是： A.脑干网状结构 B.下丘脑 C.边缘系统 D.大脑皮层 地西泮不用于： A.镇静催眠 B.抗焦虑 C.抗惊厥抗癫痫 D.抗精神病 安定不用于： A.麻醉前给药 B.癫痫持续状态 C.诱导麻醉 D.焦虑症 安定不具有： A.抗焦虑 B.镇静催眠 C.抗精神病 D.抗癫痫 习题-单选题 关于安定用途的叙述，下列哪项是错误的： Ａ.治疗以焦虑为主的神经官能症 Ｂ.用于小儿高热、破伤风所致惊厥 Ｃ.静注为癫痫持续状态的首选药 Ｄ.亦可用于伴有青光眼的失眠 关于安定的叙述，下列哪项是不正确的： A.肌注比口服吸收快而规则 B.具有抗惊厥作用 C.不明显抑制快波睡眠 D.具有中枢性肌松作用 关于安定不良反应的叙述，下列哪项是错误的： A.安全范围大 B.大剂量可致共济失调 C.静脉注射有抑制心血管作用 D.久用不会发生依赖性和成瘾性 习题-单选题 起效快、作用短、无蓄积的是： A.安定 B.三唑仑 C.舒乐安定 D.硝基安定 巴比妥类镇静催眠作用的主要部位是： A.脑干网状结构上行激活系统 B.大脑皮层 C.边缘系统 D.小脑 巴比妥类药物中可用于抗癫痫的是： A.苯巴比妥 B.异戊巴比妥 C.司可巴比妥 D.硫喷妥钠 对苯巴比妥急性