医学微生物学课件 - 哈尔滨医科大学精品课程建设工程.ppt

Medical Microbiology;第37章 肝炎病毒 Hepatitis viruses; 教学大纲;问题;肝炎病毒（Hepatitis virus）;Viral Hepatitis - Historical Perspectives;Hepatitis A virus;Anti-HAV Prevalence;生物学性状;由VP1～4四种多肽组成 VP1是主要衣壳蛋白和中和抗原，能中和所有HAV 细胞培养：HAV可用猴肾、人胚肾细胞等进行增殖和传代，但不引起CPE 易感动物有黑猩猩、南美洲猴、猕猴等 接种后可出现急性肝炎 抵抗力：较强 对乙醚、酸、热（60oC）稳定。高压、紫外、煮沸等可灭活;流行病学;致病性; 甲型肝炎血清学变化过程;Sources of HAV Infection 1983-93;Concentration of HAV in Various Body Fluids ;Age-specific Incidence of Hepatitis A 1983-93;Endemicity;诊断（Laboratory Diagnosis）;防治原则;Many cases occur in community-wide outbreaks no risk factor identified for most cases highest attack rates in 5-14 year olds children serve as reservoir of infection Persons at increased risk of infection travelers homosexual men injecting drug users;Pre-exposure travelers to intermediate and high HAV-endemic regions Post-exposure (within 14 days) Routine household and other intimate contacts Selected situations institutions (e.g., day care centers) common source exposure (e.g., food prepared by infected food handler);Group;Hapatitis B Virus;1983年将HBV及与其分子结构、生物学特性相似的土拨鼠肝炎病毒(woodchuck hepatitis virus,WHV)、地松鼠肝炎病毒(ground squirrel hepatitis virus,GSHV)及鸭肝炎病毒(duck hepatits virus,DHV)归纳起来独立命名为嗜肝病毒科（Hepadnaviridae）;HBsAg Prevalence;形态与结构;电镜检查血清标本可见小球形颗粒（22nm）、管形颗粒（22nmx50—700nm）、大球形颗粒（42nm） ;完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，颗粒直径为42nm 具有双层衣壳结构。外壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受体（PHSA-r）和前S抗原（Pre-S）组成。内部有28nm的核心，表面相当于内衣壳，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA多聚酶;HBV 基因组;;HBV复制周期;;HBV Replication ; 抗原组成;HBV核心抗原（HBcAg） 在肝细胞核中才能检出 分子量22KD，由C基因编码，病毒内衣壳蛋白 一般方法在血中检测不到 抗HBc 无中和作用 检出高效价抗HBc，特别是抗HBc IgM表示HBV再肝内处于增殖状态;HBVe抗原（HBeAg） 由PreC和C基因共同编码，15KD HBcAg在细胞经蛋白酶降解形成 HBV复制及血清有传染性的标志 抗Hbe 对HBV感染有一定保护作用;前S抗原（Pre-S Ag） 前S2蛋白 S + PreS2编码，226 + 55=281AA 前S1蛋白 S + PreS2 + PreS1编码，226 + 55 + 119 = 400AA 与HBsAg、HBV DNA检出相同，都说明病毒在复制;Pre-S2抗原 和人肝细胞表面都具有PHSA受体，通过PHSAr搭桥，HBV病毒易吸附于肝细胞表面 部分解释为什么HBV具有嗜肝细胞性 抗前S1和抗前S2抗体 具有中和HBV作用，有保护作用;易感动物和细胞培养：只有黑猩猩对HBV易感，体外细胞培养尚未成功;;;Spectrum of Chronic Hepatitis B Diseases;High