山东省流脑乙脑监测 （NXPowerLite）课件.ppt

山东省AMES监测报告及监测要求 2008年5月 济南 内容 山东省2007－2008年流脑监测结果 山东省流脑监测方案工作要求 山东省2007年乙脑监测报告 山东省乙脑监测方案工作要求 山东省2007年AMES监测报告 存在问题 建议 流脑—发病概况 2007年：2007年全省法定传染病系统共报告流脑病例28例，发病率为0.030/10万，比2006年（49例）下降42.86%；死亡6例，比2006年（5例）增加1例，病死率为21.4％。 2008年：2008年1～4月全省法定传染病系统共报告流脑病例15例，比去年同期（报告19例）下降21.05%，无死亡病例 。 流脑—流行病学分布 流脑—流行病学分布 流脑—流行病学分布 人群分布 2007年：从发病年龄看，发病最小不足6个月，最大62岁，主要分布在15岁以下人群，为19人，占67.85% ，男女性别比为1.55：1 。 2008年：发病年龄最小1岁，最大43岁，0～14周岁的患者为12例，占总发病数的80％，男女性别比为2：1 流脑—监测 流脑—监测 流脑—监测 疑似病例实验室监测 2007年：2007年我省共收到21份流脑疑似病例的脑脊液或血清标本，其中脑脊液初筛阳性标本3份，其余为单份血清标本。脑脊液标本中检出脑膜炎奈瑟氏菌3株，其中A群1株，C群2株，血培养标本检出脑膜炎奈瑟氏菌1株。 2008年：2008年1-4月份，各市经过初筛阳性且送省疾控中心的病原标本7份，其中流脑疑似病例标本1份，为C群菌株；病人密切接触者中6份，B群、C群均为3株。 流脑—监测 健康人群带菌率及抗体水平监测 2007年：在省级监测点，分别于流脑流行前期、流行期和流行后期，即2006年12月底、2007年3月和2007年7月分三次共采集健康人群标本，每个县市区分7个年龄组，每个年龄组采集至少20人的血清检测抗体水平，同时采集被检测者的咽拭子标本，进行流脑菌株分离培养，共采集健康人群血清标本和咽拭子2520份，分离到脑膜炎奈瑟氏菌29株，其中A群3株、C群3株，其它为未定菌群。血清检测工作正在进行中。 2008年：对省级监测点相同人群于2008年1月、3月开展带菌率和抗体水平监测，共采集健康人群血清标本和咽拭子1540份，初筛阳性132份，菌株鉴定正在进行。 流脑—监测 菌株耐药性监测：2007年应用E-test、 K-B方法，对24株菌株进行了复方新诺明、环丙沙星、美平、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、利福平、米诺环素、氨苄西林11种抗生素的耐药性检测， 依据CLSI2006年药物敏感标准进行判断（S敏感 R耐药 I中介）。结果表明： 除2例利福平耐药外,其余菌株对头孢曲松、头孢噻肟、美平、氯霉素、阿奇霉素、米诺环素和利福平7种抗生素均敏感。 全部菌株对环丙沙星和复方新诺明耐药率很高。 A群和C群菌株对环丙沙星和复方新诺明100% 耐药，对青霉素和氨苄青霉素C群菌株敏感， A群则表现中介。 不同地区来源菌株的耐药性有所差别。 2008年药敏试验尚未进行。 流脑—存在问题 流脑监测工作开展不平衡 部分地区不能及时发现疫情报告，与医疗机构配合不好，导致流脑病例标本采集率不高。2007年我省报告的28例流脑病例中采集脑脊液用于病原检测者仅4例。 人群C群流脑抗体水平不清 由于缺乏合格的流脑检测试剂，不能准确地了解我省目前正常人群C群流脑抗体水平，从而无法对C群流脑的流行做出判断。 缺乏流脑检测试剂 试剂缺乏导致流脑血清标本不能及时检测，影响各地标本采集的积极性。 流脑—建议 根据卫生厅下发的《山东省流行性脑脊髓膜炎监测方案》的要求开展流脑监测工作，提高我省流脑监测水平。 流脑监测方案主要内容—监测病例定义 疑似病例：流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增加；或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压力增高。以上病例作为流脑疑似病例报告。 流脑监测方案主要内容—监测病例定义 临床诊断病例 ：疑似病例皮肤、粘膜出现瘀点或瘀斑者为临床诊断病例。 确诊病例：疑似或临床诊断基础上，具有下述任一项者作为确诊病例： 病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片，可见革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断。 免疫学：急性期脑脊液、血液检测到Nm群特异性多糖抗原；或恢复期血清流脑特异性抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。 ?乙类法定报告传染病 责任疫情报告人： 执行职务的医护人员、疾病预防控制人员 责任报告单位： 各级各类医疗卫生机构和各级疾控机构