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福州眼科医院——眼科检查大全 病史采集 一、主要内容: 1.一般情况：姓名、性别、年龄、职业、民族、婚配、住址等。 2.主诉：主要症状及持续时间。 3.现病史：主要症状的性质、发病诱因、伴随症状、演变经过、治疗经过等。 4.既往史：既往眼病史及全身疾病史。 5.个人史：个人经历、生活习惯、旅居地区。 6.家族史：家族相关疾病史、遗传病史等。 病史采集 二、注意事项: 1.病史采集实质上是检查者与受检者的一个互动过程,要求双方的合作,这需要检查者良好的沟通技巧。 2.病史采集要求所获得的信息真实而完整,这需要检查者以客观的态度倾听患者的诉说。 视功能检测 一、视力 视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功能。 视角（visual angle） 视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理制成的。 视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。 盲的标准 低视力 1级 0.3 ≥0.12 2级 0.1 ≤0.05 盲 3级 0.05 ≥0.02 4级 0.02 LP 5级 NLP 国际疾病分类标准 .WHO. 1972 视力检查方法 检测的次序： 先右眼后左眼;先健眼后患眼；先裸眼后戴镜；先远后近；自上而下。 远视力检查方法 受检者距视力表5m,受检眼与1.0行等高,检测自上而下进行,要求受检者3s内分辨出视力表字符缺口的朝向,记录受检眼所能完全正确辨认的最小视标字符行,即为受检眼视力。 如受检眼视力低于1.0,需测小孔视力,若加针孔板后视力有提高,则提示可能有屈光不正。 远视力检查方法 如最大视标字符(0.1)尚不能辨认,则嘱受检者逐步向视力表走近,直至能正确辨认时止步。 根据实际距离计算受检眼视力并记录： V=实际看到距离（m）/50 =距离（m） /5*0.1 =距离（m） *0.02 远视力检查方法 如至距视力表1m处,受检眼仍不能正确辨认0.1字符,则改查指数。 检查者伸出不同数目的手指,自距受检眼1m处开始逐渐移近,直至能正确辨认为止,记录该距离。 指数/距离（FC/距离） 远视力检查方法 如距眼前5cm处,受检眼仍不能正确辨认指数,则改查手动。 检查者摆动手掌,并逐渐移近,回至受检眼能正确判断为止,记录该距离, 手动/距离（HM/距离）. 远视力检查方法 如眼前手动受检眼尚不能正确判断,则改查光感。 暗室中以手电筒或检眼镜照射受检眼,测试受检者能否正确判断有无光亮,如能则记录为“光感”,否则则记录为“无光感”。 有光感者,还需测试其光感距离并记录,一般至1m为止。 光定位 此外还需进行光定位检查:嘱受检者注视正前方,检查者在距受检者1m处上、下、左、右、中、左上、左下、右上、右下9个方位变换光源位置,测试受检者能否对光源正确定位,以“+”、“-”表示光定位的“阳性”、“阴性”。 特别注意的是,检查时必须严密遮盖对侧眼。 近视力检查 近视力一般用耶格(Jaeger)近视力表检测。 检查距离一般为30cm,可不严格限制,以能看清视力表上的最小字符为度,记录时需表明实际测试距离。 儿童视力检测 3岁以上儿童可采用各种图形视力表或E字视力表亦可,但需事先示范,教会儿童如何辨认视标; 3岁以下的婴幼儿： 追随移动; 交替遮盖一眼,观察反应是否有差别； 视动性眼球震颤； 优选注视法； 图形视觉诱发电位等。 二、视野 视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。 正常视野 正常人的平均值为上方56°,下方74°,鼻侧65°,颞侧91°; 全视野范围内各部分光敏感度正常,除生理盲点外,无光敏感度下降区或暗点(生理盲点的中心位于距注视点颞侧15.5°水平中线下1.5°,其垂直径为7.5°,横径5.5°)。 (一)视野检测策略 1.动态视野检测 2.静态视野检测：分为静态阈值检测和超阈值静态检测 (二)视野检查法 对比检查法 1m 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计 自动视野计 （三)视野检查临床应用 1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法,亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指导治疗的重要手段。 2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应当指出的是一般的手动视野检查