呼吸道过敏性疾病的脱敏治疗.ppt

舌下含服脱敏的发展 1992年EAACI在针对特异性免疫治疔的纲领性文件中建议SLIT需研究,以证实此法的有效性和安全性。 2. 1994年 第1个具有安慰剂对照的临床试验指出治疗花粉所致的鼻眼结膜炎有效并安全 （Sabbah A, et al. Allergy 1994;49（5）:309-313） 3. 1998年WHO在SIT的纲领性文件中,依据4个双盲安慰剂对照的临床试验结果建议:SLIT可用于成人变应性鼻炎的治疗,但还缺少足够证据可用于儿童（Bousquet J, et al. J Allergy Cli Immunol 1998;102:558-562）。 4. 2001年在ARIA文件中依据10个以上双盲安慰剂对照的临床试验结果指出高浓度变应原的SLIT（至少是皮下注射的100倍）对由尘螨和一些花粉所致的变应性鼻炎和哮喘有效（Bousquet j, et al. J Allergy Clin Immunol 2001;108（5 suppl）:s147-s334）。 5. 2001年后 第1个将舌下用药与皮下注射作比较,证实对白桦花粉引起的哮喘和鼻眼结膜炎均有效,两者并无差异（Khinchi MS, et al. Allergy 2004;59（1）:45-53）。 6. 2003年Wilson 发表的荟萃分析结果显示SLIT可改善变应性鼻炎的症状和用药积分,并十分安全（Wilson DR et al.Cochan Database Syst Rev 2003;2:CD002893）。 2004年第1个标准化SLIT药Staloral（stallergenes公司）在德国注册成功。 2006年国内第1个标准化粉尘螨SLIT药畅迪（浙江我武生物科技公司）经临床双盲安慰剂对照的研究结果证明对成人和儿童变应性鼻炎和哮喘安全、有效,己由SFDA批准上市。 脱敏治疗的安全性 皮下注射的不良反应 可以引起局部和全身不良反应，但绝大多数情况下经过适合的治疗很快就可恢复。SCIT 应该在有适合的急诊抢救设备和治疗条件的医疗机构中进行，并配备有能及时认识和处理不良反应的医务人员。 舌下含服的不良反应 轻度的局部不良反应，包括口腔粘膜痒和肿 胀报道。个别患者有皮疹、消化道反应。但无显著性意义。 “所有的研究均无全身不良反应发生” Wilson D et al. Allergy 2005; 60: 4-12 舌下脱敏的疗程 递增期:畅迪1-3号.第1周-1号;第2周-2号;第3周-3号. 维持期:第4周起服用畅迪4号,每日1次,每次3滴. 尘螨过敏 尘螨过敏越来越成为本学科最重要的内容之一 南方城市尘螨过敏的问题非常严重 北方城市尘螨过敏也占有重要地位，生活水平越提高，过敏者也越多 尘螨过敏与哮喘 尘螨是导致哮喘和鼻炎的主要原因 陈育智等报道，儿童哮喘的发病率： 上海为3.34％ 北京为2.01％ 西宁为0.12％ ，拉萨为0.52％，可能与西北地区寒冷、干燥的气候不适合螨的生长繁殖有关. 尘螨脱敏-热门课题 在所有脱敏的研究中，尘螨脱敏是研究最多的，最深入的，也是最成功的 尘螨脱敏厂家最多，品牌最多，剂型最多，应用最多，效益最好 世界各大过敏原企业都将尘螨脱敏作为切入点，尘螨过敏原的水平代表了过敏原企业的水平 尘螨脱敏必须走国产化的道路 小结 脱敏治疗是对因治疗。 避免变态层次恶化(从鼻炎恶化到哮喘)。 避免多变态(从单一过敏到对多种变应原过敏)。 剂量个体化,因人而异,持续增大剂量。 明显改善生活质量。 副作用少,避免长期用药对儿童生长发育的影响. 按两年的疗程计,费用低.(6千元~1.3万元) 起效时间:过敏性鼻炎1-3个月;哮喘2-6个月. 终止脱敏治疗后, 相当部分患者可完全脱敏. 谢谢 * * Slide 9 Several of the same agents are known to trigger exacerbations of both allergic rhinitis and asthma. Aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can induce severe bronchospasm or rhinitis in susceptible individuals.1,21 Sensitivity to indoor allergens is highly correlated with the presen