神经系统放射诊断学脑部常见肿瘤课件.ppt

king pumch 神经系统放射诊断学脑部常见肿瘤 Zheng Yu Jin department of Radiology Peking Union Medical College Hospital 颅内肿瘤 神经胶质瘤-脑内来源肿瘤 脑膜瘤-脑外来源肿瘤 转移性肿瘤-脑外来源肿瘤 垂体腺瘤-脑外来源肿瘤 听神经鞘膜瘤-脑外来源肿瘤 神经胶质瘤 星形胶质细胞肿瘤 低度星形胶质细胞瘤，恶性度I、II 间变型星形细胞瘤，恶性度III 多形性胶质母细胞瘤，恶性度IV 毛细胞型星型细胞瘤：儿童、青少年；小脑、四脑室、脑干或视交叉，I级 小脑星型胶质细胞瘤：囊变率高 大脑胶质瘤病：弥漫性生长，少累及大脑皮层，脑组织结构尚保留 ，III级 多形性胶质母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 少突胶质细胞瘤 神经胶质瘤 恶性度越高： 瘤周水肿越严重，占位效应越明显； 越易出血、坏死 肿瘤强化越明显； 脑膜瘤 成年女性常见 颅内高压症状出现晚、程度轻 大脑凸面者常见癫痫发作 功能区相应的功能障碍 常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等 脑膜瘤 CT： 平扫高密度、圆形、界清； 轻度瘤周水肿 钙化、囊变、出血、坏死少见 强化明显、均匀一致 颅骨增厚、破坏或变薄 脑膜瘤 MRI 与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号 不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等 周围水肿长T1长T2信号 瘤体与水肿间：包膜（T1低信号） 脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化） 脑转移瘤 脑转移瘤 多发性病灶；多见于皮质下区 周围水肿明显 均匀或环状强化 密度不等，可见囊变、出血、钙化等 肺癌、绒癌等好发 鞍区肿瘤 垂体瘤 垂体瘤 CT 微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征 大腺瘤：均匀或不均匀强化 MR 微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱； 大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血 桥小脑角区 听神经鞘瘤 成年人多见 内听道扩大；骨质吸收 脑干受压，第四脑室受压； 梗阻性脑积水 1 脑膜瘤 鞍区肿瘤 * * * *