磁共振成像诊断 骨关节及软组织疾病课件.ppt

磁共振成像诊断 （MRI）《7》 ? 骨与软组织的感染 MRI是显示骨感染性病变较敏感的方法（骨髓水肿） MRI平扫加增强扫描是显示软组织感染更敏感和可靠的方法 因此，对于骨、关节、脊椎的炎性感染或结核病变的影像学检查MRI要优于CT更优于X平片 ? 骨肿瘤 骨肿瘤MRI信号多数为T1低信号、T2高信号 MRI可早期发现恶性肿瘤所致骨髓水肿 显示软组织肿块及病变的范围 诊断有时需要结合X腺平片或CT 检查 ? 软组织肿瘤 MRI可直观清楚显示软组织肿瘤 显示肿瘤形态、范围、大小、与周围组织界限 显示有无邻近骨质的侵犯 显示关节受累情况 某些肿瘤MRI直接做出定性诊断 双侧股骨头缺血性坏死Ⅲ期 双线征 股骨头缺血性坏死的鉴别诊断 ? 髋关节结核 ? 退行性骨关节病 ? 暂时性骨质疏松 暂时性骨质疏松 骨梗塞 女，31岁。 膝关节感染 女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周 3个月后复查 骨感染 T1WI T2WI压脂肪 男，62岁。椎间盘术后多发性椎体感染。 颈椎椎体结核，椎管内脓肿 1、胸椎椎体结核 椎管内脓肿 2、胸椎血管瘤 T10、11结核 增强 T2 平扫 T1 椎体结核 软组织感染 皮下软组织内有机物沉积 胫骨近端骨肉瘤 股骨远端成骨型骨肉瘤 T2 T1 T2轴位 CT X线平片 左侧耻骨旁恶性肿瘤 男性，43岁。腰疼，轻咳 骨髓硬化 骨囊肿 左侧大腿脂肪瘤 压脂肪 软组织血管瘤 女，16岁左侧小腿增粗数年 海绵状血管瘤 软组织恶性神经鞘瘤 增强扫描 * * 骨与关节及软组织疾病 中国石油中心医院 磁共振室 杨景震 内 容 ? 骨与软组织正常及基本病变的MRI表现 ? 膝关节疾病 ? 股骨头坏死及骨梗塞 ? 骨、关节及软组织感染性病变 ? 骨肿瘤 ? 软组织肿瘤 ? 脊柱外伤 骨、关节、软组织正常MRI表现 骨：骨皮质、骨松质 软骨：透明软骨、纤维软骨 软组织：肌肉、韧带、脂肪 关节：关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔及周围软组织 骨、关节、软组织基本病变的表现 1、骨质疏松（osteoporosis) 2、骨质软化（osteomalacia) 3、骨质破坏（distruction of bone) 4、骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis) 5、骨膜增生（periosteal proliferation) 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死（necrosis of bone) 8、矿物质沉积 9、骨骼变形 10、周围软组织病变 1、关节肿胀（ swelling of joint) 2、关节破坏（distruction of joint) 3、关节退行性变（degeneration of joint) 4、关节强直（ankylosis of joint) 5、关节脱位（dislocation of joint) MRI检查敏感并具有特征的病变 ?骨髓水肿（骨病变早期表现）:感染或炎性病变、损伤、肿瘤等?骨早期破坏、坏死病灶 ?软骨的破坏或变性、损伤 ?韧带撕裂、变性、肥厚 ?软组织感染、肿瘤 ?关节腔感染、肿瘤、积液 疾病MRI诊断 前交叉 后交叉 前交叉 后交叉 半月板 前角 后角 外侧副韧带 内侧副韧带 正常膝关节MRI表现 1--------------------------------------------------------------------------------7 8--------------------------------------------------------------------------------14 矢状T1加权像：从图1（以腓骨头为标志）至图14：即外侧半月板、前后交叉韧带、内侧半月板。 前角 后角 腓骨头 前交叉韧带 后交叉韧带 外侧（腓侧）副韧带、内侧（胫侧）副韧带 ? 膝关节损伤 ?骨的损伤： 骨折；骨小梁损伤、水肿（又称隐匿性骨折） ?半月板： 半月板损伤、撕裂、脱位 ?韧带损伤： 交叉韧带损伤或撕裂（以前交叉损伤常见） 侧副韧带损伤或撕裂 ?关节囊、周围软组织损伤： 关节积液、积血、脂肪滴；软组织水肿、挫裂伤 关节脱位或半脱位 膝关节复合性损伤 骨折 软组织损伤 （片状高信号） 关节积液（三层：上：飘浮脂肪，中：水，下：沉积物） T1 T2 骨小梁损伤（隱匿性骨折） 女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周 3个月后复查 （骨感染） 与骨损伤鉴 别病例 Ⅰ级信号（点状高信号） Ⅲ级信号（高信号贯通半