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第四节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 管饲饮食（tube feeding）是指通过导管（包括鼻胃管、鼻肠管或造口导管）将营养制剂灌入胃肠道内，是一种既安全又经济的营养支持方法。 * 第四节 特殊饮食护理 二、要素饮食 要素饮食（elemental diet）又称元素膳或单体膳，是一种人工精制、营养素齐全、以各种营养素的单体为基础、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。 特点是：1）营养全面，体积小，质量高；2） 不需消化即可直接被小肠吸收；3）成分明确，可根据需要增减某些成分，以达到治疗目的；4）不含或少含残渣；5）适用于患者；6）不含纤维素，对肝、胆、胰及消化道黏膜刺激性小；7）多为干粉制剂，携带方便，易于保存。 * 第四节 特殊饮食护理 （一）适应证与禁忌证 1.适应证 （1）超高代谢患者。 （2）某些手术前准备或术后营养不良患者。 （3）肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘患者、慢性胰腺功能不全及短肠综合证等消化和吸收不良的患者。 2.禁忌证 （1）3个月内婴儿 （2）消化道出血患者 （3）糖尿病患者慎用 （4）胃切除术后患者大量使用要素饮食可引起倾倒综合证，应慎用 * 第四节 特殊饮食护理 （二）应用方法 1.口服 2.分次注入 3.间歇滴注 4.连续滴注 * 第四节 特殊饮食护理 （三）护理要点 1.严格执行无功操作，所用器具均需灭菌后使用 2.由临床医师、责任护士和营养师共同商议，根据患者的具体病情决定每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度。 3.己配制好的溶液应存放于4℃以下冰箱内，24小时内用完，防止旋转时间过长而变质 4.口服温度为38℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41~42℃ 5.输注前后都应用温开水冲净管腔，以防食物积滞而腐败变质 6.输注过程中应注意观察患者 7.定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，观察尿量、大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估 8.长期使用者应补充维生素和矿物质 9.停用时需逐渐减量，以防止低血糖反应 * 第四节 特殊饮食护理 三、肠外营养 （一）适应证和禁忌证 1.适应证 （1）超高代谢患者 （2）不能或不宜经消化道进食的患者 （3）消化道需要休息或消化、吸收不良的患者 （4）补充治疗 （5）恶性肿瘤患者接受化疗、放疗期间和接受骨髓移植的患者 （6）其他 * 第四节 特殊饮食护理 2.禁忌证 （1）严重呼吸、循环衰竭患者 （2）严重水、电解质平衡紊乱患者 * 第四节 特殊饮食护理 （二）应用方法 1.营养液配制 2.营养液输入途径 * 第四节 特殊饮食护理 （三）护理要点 肠外营养护理应达到三个目标：（1）患者无感染，无代谢和水、电解质平衡紊乱发生 （2）能良好耐受肠外营养 （3）肠外营养输注系统安全、通畅 1.严格无功操作 2.置管护理 3.导管护理 4.滴注过程的观察与护理 5.监测 * 第四节 特殊饮食护理 （四）常见并发症的预防及护理 1.技术并发症 2.代谢并发症 （1）高血糖症的预防及护理 （2）低血糖症的预防及护理 3.感染并发症 4.肠道并发症 * 饮食与营养思考与练习 1.一位健康的男性尬（体重65KG）每日应摄取的营养素有哪些？各为多少？ 2.医院饮食分为几类？各类医院饮食的适用范围及饮食原则是什么？ 3.患者，男性，以急性肾炎收治入院，晨起面部肿胀明显。护士为其进行饮食指导，告知其应食用低盐饮食。 （1）患者及家属不明白什么叫低盐饮食，作为责任护士，应该如何进行指导？ （2）随着病情进展，患者出现下肢水肿并加重，根据目前情况，护士应如何协助患者调整饮食计划？ * * 护理学基础 饮食与营养 二门诊儿科 * 合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。 饮食与健康 1 医院饮食 2 一般饮食护理 3 特殊饮食护理 4 * 第一节 饮食与健康 一、人体对营养的需要 营养素：食物中能被人体消化、吸收和利用的成分。 人体需要的营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素和矿物质，主要功能是供给能量、构成及修补组织、调节生理功能等。 * 第一节 饮食与健康 （一）能量 能量（energy）:是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必需的。 产能营养素：碳水化合物、蛋白质和脂肪是提供能量的主要营养素。 基础代谢（basal metabolism,BM）：是维持生命的最低能量消耗