中药肠痹方结合推拿手法及龙形六式操治疗慢性便秘 - 上海市长宁区.pptVIP

龙形六式操 龙形六式操 收式 浴面，揉耳，拍头散火，行气法散气于全身 龙形六式操 适应症 有便秘症状或体征 寻求治疗、预防者 禁忌症 对肠痹方药物成分有过敏病史者 患有精神病或神经症等相关疾病，长期使用精神类药物 消化道肿瘤 累及消化道系统性疾病，如神经肌肉病变、内分泌及代谢性疾病、系统性硬化症等 明确病因的继发性便秘 合并严重心脑血管、肝、肾、呼吸系统和造血系统等疾病或恶性肿瘤 妊娠、哺乳期妇女 注意事项 中医辨证须准确 推拿操作过程中，必须注意医师自身和环境卫生，防止交叉感染和院内感染 推拿手法需柔和，切记粗暴 龙形六式操培训场所宜明亮、通风，室内宜木质地板为宜，避免滑到 龙形六式操操作过程中应量力而为，避免过分追求姿势 技术难点 肠痹方的辨证应用 推拿手法的培训以及规范化操作 龙形六式操的规范化操作 龙形六式操的坚持锻炼与监督 场地的提供、人员配备以及物资的供给 观察项目 症状与体征评价 便秘患者生活质量自评表PAC-QOL（选做） 临床疗效汇总 安全性观察 不良事件记录 满意度评价 联系方式 单位：普陀区中医医院 地址：上海市曹杨路1261号 肛肠科 邮编：200062 电话1602 联系人：陈倚、张洁颖 邮箱：lizzydarcy213@ * 肝藏血，主疏泄，总司一身之气机，与大肠的气血运行息息相关 《医经精义·脏腑通治篇》云：“肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病，宜平肝为主一” 脾（胃）为后天之本，气血生化之源，五行属土，为大肠之母 《素问·玉机真脏论》“脾不足，令人九窍不通” 肺主气、司呼吸，主宣发肃降。肺的呼吸作用，辅助了气的生成和运行，且肺与大肠相表里，五行具为金，同气相求，肺的宣发肃降功能促使大肠传化糟粕，可助大肠浊气下行 《医经精义·脏腑之官》“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导” 以意导气，以气导力，达到疏通经络，调节经络的功能。 浴面，揉耳，拍头散火以 病因病机 便秘《内经》又称“大便难”、“便不利”、“肠痹”等 大肠为六腑之一，泄而不藏也，《素问·录兰秘典论篇》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”，若大肠传导功能失常，则大便秘结难解 便秘虽属大肠传导功能失常，但与五脏关系密切，尤以肝、肺为甚 病因病机-肝 肝藏血，主疏泄，总司一身之气机，与大肠的气血运行息息相关。肝气郁结，气机运行受阻，大肠运化功能失调，郁而化热，津液耗竭，则糟粕不行 《辨证录·大便秘结门》：“人有大便闭结……欲开大肠之闭，必先泻肝木之火，则肝气自平，不来克土，胃脾之津液，自能传输于大肠，而无阻滞之苦矣。” 病因病机-肺 肺主气、主宣发肃降。肺与大肠相表里，五行具为金，其宣发肃降功能能助大肠浊气下行，促使大肠传化糟粕 《医经精义·脏腑之官》：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导” 治则治法 便秘的治疗，重在调理气机 清肝+宣肺 中药肠痹方-渊源 “肠痹”之名出自《素问·痹论篇》 “肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄” 《临证指南医案·肠痹门》：“张：食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹。” 中药肠痹方 中药肠痹方 中药肠痹方 寒温并举，润燥结合，升降共用 清肝理气，行气导滞 中药肠痹方辨证加减 实证： 出现腹部胀满，按之作痛，有口干或口臭症状者 芍药：味苦性平，入肝、脾经，具有泄热、养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗的作用 中药肠痹方辩证加减 实证： 大便不畅，欲解不得，甚至少腹作胀，嗳气频作，脉细弦 槟榔：味苦、辛，性温，入胃、大肠经，下气、行水、导滞 中药肠痹方辩证加减 虚证： 临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色晄白，神疲气怯 白术：味苦、寒，性温，入脾、胃经，健脾益气、燥湿利水 中药肠痹方辩证加减 虚证： 面色萎黄无华，时作眩晕，畏寒肢冷，甚至少腹冷痛，小便清长 肉苁蓉：味甘、咸，性温，入肾、大肠经，补肾助阳、润肠通便 中药肠痹方辩证加减 虚证： 大便干结，状如羊屎，口干少津，舌红 当归：味甘、辛，性温，入肝、心、脾经，补血活血、润肠通便 推 拿 通过手法产生“热气”，透过肌肤渗透到深层，肠蠕动伴随深层温度的升高而变得活跃，并持续一段时间 恢复肠道平滑肌的功能 促进血液循环，有舒筋活血，营养肌组织 推 拿 通过揉法、摩法等推拿手法作用于腹部，兴奋副交感神经，胃肠蠕动加快，腺体分泌，促进粪便由结肠向直肠运动，刺激直肠排空 推 拿 通过按揉手法，刺激腹部穴位，调理脾胃、三焦气机，以泄补虚，调整虚实，促进排便目的 推 拿 常用手法：指揉法、掌揉法、点法 推 拿 常用穴位：天枢、水道、大横 天枢 ：仰卧，在腹中部，平脐，距脐中两寸 水道 ：仰卧，在腹下部，当脐中下三