2012钟 实习医院感诊断与职业防护标准预防课件.ppt

医院感染控制与职业防护 （一）谁夺走了他们的眼球 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现眼球感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 9/10 ！！ 医务人员传染性非典型肺炎感染率最高 按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%， 医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染性疾病从未出现过 SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 西安交大“新生儿事件” 2008年9月5-15日 11天8名新生儿死亡 是一起严重医院感染事件。 卫生部调查发现存在问题 ： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 “西安新生儿事件”后果 给予第一附属医院院长马爱群行政记过处分、主管医务的副院长吕毅行政警告处分。 对事件相关责任人处分：撤销新生儿科主任、护士长职务；免去医务部部长职务，免去控制感染中心主任职务，免去医务部质量控制办公室主任职务，免去护理部主任职务，免去护理部副主任、总护士长职务。 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作，配合调查。 新生儿科病房暂时封闭。待责任完全核实后，对相关责任人再做进一步处理。 “西安新生儿事件”后果 赔偿： 死亡婴儿的家长分别得到１８万元的赔偿金 并退还治疗费用 卫生部关于 卫医政发[2009]27号 山西省太原公交公司职工医院、 山西煤炭中心医院 血液透析感染事件的通报 二〇〇九年三月二十六日 事件发生情况 山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。山西省卫生厅立即责成太原市卫生局组织进行调查。 经调查，有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 20/47 !! 处理结果 撤销太原公交公司职工医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分； 撤销山西煤炭中心医院主管副院长的职务并给予警告处分。 两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。 以述系列事件告诉我们什么？ 提 要 医院感染诊断及报告 标准预防、手卫生 职业暴露的预防与处理 何为医院感染？ 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 何为医院感染爆发？ 是指在医疗机构或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染诊断思路 感染的确定 (同普通感染) 医院感染： 1.何时入院？何时发病？ 2.潜伏期 病原学检查 医院感染的诊断以临床诊断为主 医院感染的判断 有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其平均潜伏期的感染。 无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后。 感染是上次住院获得。 在原有医院感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶）。 在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、混合菌感染），属另一次医院感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 住院中因治疗措施而激活的潜在感染。 以下不属于医院感染 皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状体征者。 由损伤而产生的炎性反应或由非生物因子刺激产生的炎症。 婴儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病） ，如巨细胞病毒、弓形体等。 医院感染病例报告 医院感染报告制度 感染发生后24小时内填报医院感染报告卡送感染管理科 出院时在病案首页填写医院感染项目 同一病区在短时间内连续发生相同病原菌感染达3例以上，有医院感染聚集发生现象时应立即报告感染管理科 医院感染病例网络直报流程 多重耐药菌报告 医院感染奖罚制度 医院感染漏报扣罚 发生医院感染爆发流行事件，及时报告感染科和医院相关部门，并积极采取措施配合调查的予奖励，反之重罚。 医务员职业暴露与危害 职业暴露后应遵循的处理流程 1、及时局部处理 2、报告与记录 3、及时风险评估 4、预防性治疗 5、提供咨询与定期随访监测 职业暴露于