活血化瘀法在出血性疾病中应用前景课件.ppt

Logo Logo 活血化瘀法在出血性疾病中应用前景 * 提纲 1 2 3 4 5 活血化瘀法起源 化瘀法基本形成 活血化瘀止血法 血液病应用前景 临床病例汇报 一、活血化瘀法的起源 是长期与疾病作斗争的过程中逐渐积累形成的 用贬石来切割痈疡、刺泻瘀血 用熨法和灸法治疗局部瘀伤 认识到导引、舞蹈有舒筋、通络、活血作用 甲骨文中记载的含郁金的药酒 《诗经》里有益母草、“芦”(茜草)等 《内经》提出活血化瘀法的思想，并列出了活血化瘀方药，即四乌贼骨一芦茹丸 * 二、活血化瘀法的基本形成 《金匮要略》的出现，标志着活血化瘀法的基本形成 首先，创立瘀血证名 《惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇》中首先提出了“瘀血”名称 第二，记录瘀血脉症 “病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血”，“病人如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之” * 二、活血化瘀法的基本形成 第三，详述瘀血兼证 “五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤……，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄zhe虫丸主之”。 * 三、活血化瘀止血法 适用于瘀血而致出血证，是治疗血证的主要方法之一 “经隧之中，既有瘀血踞住，则新血不能安行无恙” “瘀血不去，新血不守”，“瘀血不去，新血妄行” “离经之血即是瘀血” * 三、活血化瘀止血法 《金匮》方桂枝茯苓丸、胶艾汤 《妇人妊娠病篇》第2条:“妇人宿有癥病。经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之” 第4条载:“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之” * 四、在血液系统出血性疾病中的应用前景 活血化瘀法具有调节血流动力、改善微循环、抑制血栓形成、调节免疫功能、诱导细胞凋亡等作用，涉及多种疾病，比如DIC、再障、ITP、过敏性紫癜、真红等血液系统疾病 血液系统疾病在临床上所表现的出血、贫血、肝脾和淋巴结肿大以及全身衰竭等症状。可归属于中医的“血证”、“发斑”、“癥积”、“虚劳”等范畴。而这些病证的形成，多与瘀血有关 * 四、在血液系统出血性疾病中的应用前景 血证是指血液不循经脉运行而产生出血的病证。其产生原因，前人有“瘀血内阻、血不循经”之说。《血证论》云:“失血何根，瘀血即其根也”，并明确指出:“凡血证，总以祛瘀为要”。故治疗上可采用活血化瘀的方法。 发斑亦属血证范围，多因离经之血蓄积肌肤所致。《内经》云:“血脉凝泣，络满色变”、“孙络外溢，则经有留血”。《血证论》亦云:“离经之血为瘀血”。 * 四、在血液系统出血性疾病中的应用前景 癥积多因瘀血蓄积而成。《诸病源候论》云:“瘀久不消则变成积聚癥瘕也”。《血证论》亦云:“瘀血在脏腑经络之间，则结为癥瘕”。故在治疗上多遵《内经》:“坚者削之、客者除之、结者散之，留者攻之”之意，而采用活血化瘀法。 虚劳也常与瘀血有关。虚劳之症，可兼瘀血。盖虚劳之症，乃因脏腑阴阳气血亏虚，日久不复所致。气虚则无力推动血行，阴虚则血行涩滞，阳虚则寒凝血瘀。故临床上常表现为虚实挟杂之象，而治疗上也可采用攻补兼施，配以活血化瘀之品。 * 四、在血液系统出血性疾病中的应用前景 紫癜的发生，与微循环障碍和血管脆性增加有关，而活血化瘀药有助于改善微循环，增加毛细血管张力，减少毛细血管脆性，而且能够改善紫癜患者的血液物理化学特性，改善血液流变学性质和影响血小板的聚集功能，应用活血化瘀药后，各型巨核细胞恢复正常，故认为活血化瘀可能通过促进巨核细胞的核酸及蛋白合成而起治疗作用。 多种活血化瘀药物对凝血机制具有双向调节作用。 * 四、在血液系统出血性疾病中的应用前景 活血化瘀方药有复活肝脏清除能力的作用，并有增强吞噬细胞的功能，改善微循环，抑制血小板凝聚及抗缺氧能力，又可促进凝血物质和FDP等抗凝血物质的及时清除，从而全部或部分地清除了形成急性DIC的促发因素，使已形成的血管内凝血不再发展，并得以治愈。 * 四、在血液系统出血性疾病中的应用前景 综上所述，在秉承辨证论治基本法则的基础上，谨守“瘀血”病机，各司其属，有者求之，在瘀血而致出血证中，是理是证时，使用活血化瘀法，当在瘀血而致出血性疾病的治疗中取得神奇的疗效、展现出非凡的魅力。 换言之，活血化瘀法在出血性疾病中有着广阔、光明的应用前景。 * 五、病例 患者滕某，男，17岁，学生，因“反复四肢皮肤紫癜2+月，复发加重1天”入院。既往多次外院就诊，均诊断为过敏性紫癜。 症见：四肢皮肤紫癜，乏力，盗汗，精神纳眠欠佳，二便尚调，舌淡红、有瘀点，苔薄白、脉细 病属紫斑，证为气虚血瘀，治以益气活血、化瘀止血 方用归脾汤合桃红四物汤加减 服方10余剂，紫斑消失，痊愈