[医学]皮肤自学讨论.ppt

皮肤自学讨论 温 晓 李恒楷 郭 锐 皮肤由表皮和真皮 构成，有毛发、汗腺、 皮脂腺、指甲等附属 器；阻挡外界异物和 病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺 激，调节体温 表皮（epidermis） 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。各部薄厚不一致，薄者为4层 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间） 1. 基底层（stratum basale） 一层立方形矮柱状基底细胞 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝，直径10nm） 基底细胞与相邻细胞间以桥粒连接，与基膜以半桥粒连接 是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有重要的再生修复作用 2. 棘层（stratum spinosum） 5 ~ 10层多边形有棘状突起的棘细胞，位于基底层上方 相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连 胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜） 胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物 3. 颗粒层（stratum granulosum） 3～5层较扁的梭形细胞 细胞核与细胞器已退化 胞质内板层颗粒增多 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质） 4. 透明层（stratum lucilum） 2～3层扁平梭形细胞 细胞界限不清 呈强嗜酸性 细胞核与细胞器消失 5. 角质层（stratum corneum） 多层扁平的角质细胞 细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含） 细胞膜内面含一层外皮蛋白 细胞间隙充满由脂质构成的膜状物 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 由基底层到角质层的结构变化，反映角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞、然后脱落的过程；与此伴随的是角蛋白及其它成分的合成的量与质的变化 胞体散在于基底细胞间，突起1. 黑素细胞（melanocyte） 伸入基 底细胞和棘细胞间 胞质内含丰富的核糖体、粗面内质网、 高尔基复合体 有黑素体合成黑色素，充满黑色素 后，变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至 角质形成细胞内 黑色素可吸收紫外线，保护皮肤 皮肤非角质形成细胞的种类及其分布和功能： 黑色素细胞 郎格汉斯细胞（Langerhans cell） 梅克尔细胞 1．黑素细胞(melanocyte) 是生成黑色素的细胞，散在于表皮基底细胞之间； 其细长突起伸入基底细胞和棘细胞间，此细胞在HE染色下不易辨认。 电镜下可见丰富的核糖体和粗面内质网、高尔基复合体和长圆形的黑素体。 黑素体内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化为黑色素，它是决定皮肤颜色的重要因素。 黑色素能吸收和散射紫外线，保护基底的幼稚细胞不受辐射损伤。 黑素细胞(melanocyte) 2．郎格汉斯细胞（Langerhans cell） 郎格汉斯细胞分散于表皮的棘细胞之间，是多突起细胞，HE染色与黑素细胞形态近似。 电镜下可见胞质内有杆状或球拍状的伯贝克颗粒。 郎格汉斯细胞具有抗原递呈、异体组织排斥及免疫监视防止癌变等作用。 郎格汉斯细胞（Langerhans cell 3．梅克尔细胞 位于基底层，数目很少,是一种具短指状突起的细胞，细胞基部附有盘状神经纤维末梢。 功能尚未清楚，可能与感受触觉及调节周围细胞的功能。 梅克尔细胞 皮肤保护作用的机构基础 表皮： 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。 1、角质层 2、透明层? 3、颗粒层 4、棘细胞层 5、基底层 角质层 由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10％，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。 透明层? 由2-3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。 颗粒层 由2-4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。 棘细胞层 由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。 基底层 由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3％～5％的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂