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围产期用药评价 THE EVALUATION ON THE MEDICAL THERAPY DURING GESTATION 主 要 内 容 妊娠期与用药有关的生理变化 妊娠期药动学特点 药物在胎儿体内的药动学 妊娠期各阶段用药特点 妊娠期常用药物及注意事项 分娩期临床用药 哺乳期临床合理用药 妊娠期影响药动学的母体生理性改变 妊娠期妇女用药的特殊性 ? 妊娠期药物应用的二重性 ? 胎盘屏障的特殊性 ? 孕妇用药的规律和趋势 ? 制定特殊治疗方案的必要性 妊娠期药物应用的二重性 随着药物的应用，孕妇死亡率明显下降 用药不当，给母体和胎儿带来严重危害 药物的种类增加，用药机会增多，对母体和胎儿的影响明显增加 胎盘屏障的特殊性 胎盘屏障 胎盘的绒毛上皮将母血与胎儿血分开，形成即有分隔、有相互联系的组织结构 胎盘屏障具有与其他生物膜相似的对药物选择性通透功能，对绝大多数药物不具“屏障”作用 孕妇用药的规律和趋势 制定特殊治疗方案的必要性 孕妇作为特殊群体，在生理、生化功能等方面表现出药物作用的特殊性，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，导致药动学参数的差异 按常规用药时，可能达不到最低有效浓度，或大于最低中毒浓度 妊娠期药代动力学特点 ?药物吸收 经口给药的吸收 由于孕激素的影响，胃酸分泌减少40％；胃肠蠕动和排空能力减