高护医用影像学ppt课件.pptVIP

骨干结核 短骨多（指、掌、趾、跖） 好发于5岁以下儿童，常双侧，多发 X线表现 软组织梭形肿胀 早期呈骨质疏松 骨干内圆形或多房形囊状破坏区 骨皮质变薄，骨干膨胀 “骨气鼓” 骨良、恶性肿瘤鉴别 良性 恶性 生长 缓慢 无转移 迅速 有转移 病灶 膨胀，轮廓清 轮廓模糊，边界不清 骨皮质 完整 、变薄 中断，破坏 骨膜增生 无 针状，放射状 软组织 正常 或移位 肿块、钙化或瘤骨 骨肉瘤 影像学表现 骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生 骨皮质的破坏 骨膜增生--葱皮样、放射状、Codman三角（袖口征） 软组织肿块 肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点 云絮状、针状、斑块状 骨肉瘤 不同期的肿瘤造成不同的影像学表现 成骨型 骨增生（为主）＋骨破坏＋骨膜反应 ＋软组织肿块 溶骨型 骨破坏（为主）＋骨增生＋骨膜反应＋软组织肿块 混合型 –上述成分混合（临床最常见） 思考题 中央型肺癌的X线表现 简述MRI检查的注意事项 上消化道双重对比造影的检查前准备注意事项 简述肺部包含哪些基本病变。 良恶性骨肿瘤的鉴别 良恶性溃疡的鉴别 常见定义 心胸比率 半月综合征 骨质疏松 骨质软化 龛影 充盈缺损 Codman三角 题型 单项选择 填空 名词解释 简答 例题 青少年特有的骨折类型为：DA病理性骨折B疲劳骨折C爆裂性骨折D青枝骨折E压缩性骨折 胸片上出现肋膈角变钝时，积液量一般约为E A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．300ml 上海交通大学医学院精品课程 医学影像学国家级精品课程（瑞金陈克敏教授） 朱老师X 线的发现 德国物理学家 威·康·伦琴 1845~1923 1895年11月8日 2.X 线特性 穿透效应：与波长、密度、厚度有关 荧光效应：X线透视 摄影效应：X线摄片AgBr→Ag+↓ 电离与生物效应：放射治疗、放射防护 造影检查 含碘对比剂过敏反应的预防与处理 造影检查前的准备和有关注意事项 X线检查的防护 过敏试验： 口服试验 皮内试验 静脉注射试验：30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应 但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应 作好抢救准备 （二）造影剂反应 轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐 重度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡 （一）各项检查前准备 上消化道双重对比造影：检查前3天不服用不透X线的药物；检查前12小时禁食禁水；急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌 结肠双重对比造影：检查前2天无渣饮食，肠道清洁准备（忌清洁灌肠） （一）各项检查前准备 脑血管造影 泌尿系统造影：检查前3天不服用不透X线的药物；肠道清洁准备（可采用清洁灌肠）；检查前排空膀胱；检查前6-12小时禁食；碘过敏试验；尿路感染者禁忌 子宫输卵管造影：经后5-7天，造影前3天不宜性生活；碘过敏试验；肠道清洁准备；急性生殖器感染、近期宫内大出血者禁忌 三、MRI检查前准备 提供详细病情相关资料 腹部检查前4小时禁食禁水；MRCP检查前一晚10点后禁食禁水 心脏起搏器置入、体内有金属或磁性植入物或早期妊娠者禁忌 检查前除去身上所有金属物，避免涂擦含铅化妆品 检查时间较长、机器噪声大，需告知患者保持体位不动，配合屏气等要求 意识障碍、昏迷、精神症状等不能配合者不能进行检查 宫内节育器可能对MR检查产生影响，必要时取出后再进行检查 不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施后方可进行检查 阻塞性肺气肿表现 阻塞性肺不张表现 肺结核 原发性肺结核 原发浸润灶 淋巴管炎 肺门和纵隔淋巴结结核 血行播散型肺结核 继发性肺结核 胸膜炎型 肺癌 中央型肺癌 多见于鳞癌 肺门增大或肺门肿块 可伴有肺部阻塞性病变等间接征象 周围型肺癌 多见于腺癌 肺内团块影，多有分叶，短毛刺 心脏最大径 心胸比率 食 管 起止：C6~T10-11 分段 ：颈段、胸段、腹段 压迹 ： （1）主动脉弓 （2）左主支气管 （3）左心房 龛 影 钡剂充填于溃疡凹陷区 切线位投影形成局限性突出 正位呈圆形致密影 周围常有水肿和炎症 见于良性或恶性溃疡 充盈缺损 从胃肠道向腔内生长的占位病变。正位充钡