球囊暂时阻断技术术前评价脑功能状态及外科治疗颈动脉相关肿瘤课件.pptVIP

研究背景 头颈外科晚期及复发性头颈部鳞癌逐渐增多 晚期肿瘤或颈动脉体瘤侵犯颈动脉处理 挽救性手术是最佳的治疗方法 切除肿瘤，修复外形，改善生活质量 实施颈动脉切除有着重要意义 如缺乏有效的术前评估 脑神经并发症17％ ～30％ 死亡率可达64％。 需要术前准确评估切除颈动脉耐受性 病例情况 15例患者术中可能切除颈动脉 性别 男性12例 女性3例 年龄33-68岁，中位年龄44岁 住院时间：11-104d，中位时间33天 左侧8例，右侧7例。 病例情况 颈内动脉暂时阻断(temporary balloon occlusion，TBO) 术前 镇静剂 肝素，可以滴注维持 术中 保持患者清醒 2%利多卡因5ml分别局麻 穿刺双侧股动脉，分别引入导管鞘 导管至主动脉弓造影明确颈总动脉开口位置 超滑导丝引导至患侧颈总动脉造影 显示肿瘤的侵犯、压迫部位 血供情况及可能存在的供血血管 颈内动脉暂时阻断(temporary balloon occlusion，TBO) 交换球囊导管至患侧颈内动脉，插入SIM导管用超滑导丝引导至对侧颈内动脉 透视下缓慢充盈球囊阻断患侧颈内动脉血流并行对侧颈内动脉造影 患侧颈内动脉完全阻断后，将造影导管插至健侧颈动脉 可见双侧大脑前、中动脉是否显影，前后交通支（willis环）代偿供血情况 静脉期可见矢状窦、横窦、乙状窦、颈内静脉显影情况 将SIM导管撤至双侧椎动脉