产后出血及失血性休克的抢救Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.ppt

产后出血及失血性的抢救沿河县人民医院xxx 产后出血的定义 胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。是分娩期严重的并发症，居导致我国孕产妇死亡原因的首位。 产后出血病因 1：子宫收缩乏力 （1） 全身因素 （2） 产科因素 （3） 子宫因素 2：胎盘因素 (1) 胎盘滞留 （2）胎盘粘连或植入 （3）胎盘部分残留 3：软产道损失 4: 凝血功能障碍 产后出血处理 原则 针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。 措施 1: 子宫收缩乏力 按摩子宫 宫缩剂的使用 压迫法血 2：胎盘因素 （(1）胎盘滞留---人工剥离胎盘 （2）胎盘粘连或植入--人工剥离胎 盘，植入的手术治疗 （3）胎盘部分残留---钳夹或刮宫术 3：软产道损失 4：凝血功能障碍 5：出血性休克的处理 产后出血性休克的处理 一：失血的评估： 1：休克指数（SI）=脉率/收缩压 SI≤0.5 血容量正常 SI=1 失血 10~30% （500~1500ml） SI=1.5 失血 30-50% （1500-2500ml） SI=2.0 失血 50~70% （2500~3500ml） 2： 血红蛋白：1g=400ml 3： RBC 下降100万，Hb下降3g 4：休克的程度： 轻度失血 20% ， 中度失血 20-40% ， 重度失血： 40% 二：支持疗法： 1：体位 平卧、抬高下肢30０ 2: 三管齐下 氧气管（6~8L/分） 输液管（两条） 导尿管 3:保持呼吸道通畅 三: 补充血容量: 1: 液体选择 （1）首选晶体液 (碳酸氢钠林格氏液) ， （2）胶体液一般不主张用, 即使要用24小时用量不大于1000ml ，一般有706代血浆、低分子右旋糖酐。 （3）输血 Hb降至7g、Hct 24% 需输血。 2：输液顺序：晶体液 胶体液 血液 3; 输液速度： 初15-20分快速输入1000ml晶体液，第一时输入2000ml，然后可输入胶体液500-1000ml，需要输血则输全血。 4：输液比例： 晶体液：胶体液：血液 3：1：1，如出血量大于2500ml以上，比例3：1：2 5：输液量：输液总量为出血量的2~3倍。 四：纠酸：　　　　　　5%NaHCO3 80~100ml稀释一倍后点滴。 五：血管活性药物：在充分扩容的基础上 1：多巴胺20mg+5%GS500ml 2: 东莨菪碱：0.6-0.9mg 3；激素 ：多用于顽固性休克 ，改善心功能，肾（利尿）、肺功能