【医学研究】脑干、静脉系统.ppt

上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 （一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围 （1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。 3.第四脑室fourth ventricle（图17-12，14~17）位于延髓、脑桥和小脑之间，近似四棱锥形。其底为菱形窝，尖向后上朝向小脑蚓。向上经中脑水管与第三脑室相通，向下可通延髓和脊髓的中央管。第四脑室顶的前上部由两侧小脑上脚及中央的上髓帆构成，后下部由下髓帆及第四脑室脉络组织构成。上髓帆superior medullary velum为位于两侧小脑上脚之间的一小块薄层白质板，向后下与小脑相连，其上方被小脑蚓所遮盖。滑车神经根在上髓帆内交叉后，由其上部出脑。下髓帆inferior medullary velum亦为薄片白质，在小脑扁桃体前上方，自前面向后下延伸很短距离，即移行为第四脑室脉络组织tela choroidea of fourth ventricle 后者向后下方连于菱形窝两外下界，第四脑室脉络组织由上皮性的室管膜ependyma以及外面覆盖的软脑膜和表面的血管构成。脉络组织内的部分血管反复分支，相互缠绕成丛状，夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle，可产生脑脊液。第四脑室脉络丛呈U形分布，两侧横行向外延伸至第四脑室的外侧隐窝，并经第四脑室外侧孔突出于蛛网膜下隙 第四脑室脉络组织上有3个孔：单一的第四脑室正中孔median aperture of fourth ventricle，位于菱形窝下角的上方；成对的第四脑室外侧孔lateral apertures of fourth ventricle，位于第四脑室外侧隐窝的尖端（图17-17）。第四脑室通过此3个孔与蛛网膜下隙相通，脑室系统内的脑脊液通过这些孔注入蛛网膜下隙的小脑延髓池。 （二）脑干的内部结构 和脊髓一样，脑干的内部结构也主要由灰质和白质构成，但较脊髓更为复杂，同时还出现了大面积的网状结构。和脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： （1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。至延髓上部及脑桥，中央管由背侧向两侧展开成菱形窝，和小脑共同围成第四脑室。因而原先围绕在中央管周围的灰质也相应向两侧展开，分布于菱形窝表面而变成第四脑室的室底灰质；同时，脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内脏运动核和感觉性核团的腹、背排列关系，在脑干的室底灰质内则变成了由中线向两侧的内、外侧排列关系。脊髓内围绕在灰质周围的白质结构至脑干中部则被推挤到脑干的腹外侧部。这样，脊髓内灰质和白质的内、外排列关系在脑干的大部分区域则变成了背、腹排列关系。 （2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。 （3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系；而脑干灰质的神经核团除包含与脑神经直接联系的脑神经核外，由于经过脑干的上行或下行的长纤维束以及脑干与小脑联系的纤维，有的终止于脑干，有的则在脑干内中继，因此又出现了许多与纤维束中继有关的神经核团—中继核。 （4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。 脑干的灰质 脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类：脑神经核，与第3~12对脑神经发生联系；中继核，经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元；网状核，位于脑干网状结构中。后两类合称“非脑神经核”。 （1）脑神经核：已知脊髓灰质内含有与脊神经内4种纤维成分相对应的4种核团：脊神经内的躯体运动纤维，起始于脊髓前角运动核；内脏运动纤维，起始于脊髓侧角的交感神经核或骶副交感核；内脏感觉纤维，终止于脊髓中间内侧核；躯体感觉纤维则直接或间接终止于脊髓后角的有关核团。 在生物进化过程中，随着头部出现高度分化的视、听、嗅、味觉感受器，以及由鳃弓演化而成的面部和咽喉部骨骼肌，与脊神经相比，脑神经的纤维成分亦变得更加复杂——含有7种不同性质的纤维，脑干内部也随之出现了与其相应的7种脑神经核团（图17-18），具体包括： (1)一般躯体运动核：共4对，自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核，相当于脊髓前角运动核。它们发出一般躯体运动纤维分别支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。 (2)特殊内脏运动核：共4对。位于一般躯体运动核的腹外侧，网状结构内。自上而下依次为三叉神经运动核、面神经核、疑核以及副神经核。它们发出特殊内脏运动纤维支配由鳃弓衍化而成的表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸锁乳突肌和斜方肌。将鰓弓衍化的骨骼肌视为“内脏”，是因为在种系发生上，鰓弓与属于内脏的呼吸功能有关。 (