外科护理学第2章第节水钠代谢紊乱.pptVIP

第2章第2节水钠代谢紊乱 水和钠的代谢紊乱的护理 概念 不同原因引起的水和钠的代谢紊乱，存在程度差异，钠既可按比例丧失，也可失水分少于失钠或多于失钠。 临床将水、钠代谢紊乱分为四种类型 高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 水中毒 高渗性缺水（hypertonic dehydration） 水和钠同时缺水，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 病因 一、.摄入水分不足，如过分控制病人入水量，鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量的高渗液体。 二、水分丧失过多，如大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。 临床表现 一般将高渗性缺水分为三度： 一、轻度缺水 缺水量占体重的2%~4% 二、中度缺水 缺水量占体重的4%~6% 三、重度缺水 缺水量大于体重的6% 辅助检查 一、尿比重增高。 二、红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。 三、血清钠150mmol/L。 治疗要点 尽早去除病因，防止体液继续丢失。 鼓励病人饮水及经静脉补充非电解质溶液，如5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。 低渗性缺水（hypotonic dehydration） 系水和钠同时丢失，但失水少于失钠