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脊髓的解剖生理(二) 哈尔滨医科大学第二临床医学院 神经病学教研室 芮德源 教授 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 脊髓的主要功能有： 传导功能(感觉、运动传导) 反射功能 躯体营养功能 支配内脏活动功能。 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 1.传导功能 在漫长的生物进化的基础上，人类的神经系统特别是脑，得到了空前的发展，达到了非常复杂、高级的程度。脑出现了许多中枢，然而脊髓却仍处于原始状态，在机能上处于从属地位，其活动受脑的控制 。 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 脊髓的传导机能是由其传导束实现的，来自四肢、躯干及大部分内脏的刺激只有通过脊髓的传导，达到各级脑部，才能作高级的分析和综合，完成较复杂的反射活动；脑对四肢、躯干的骨骼肌运动及部分内脏的管理，也要通过脊髓才能实现 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 (1)感觉传导： 是指将来自周围神经及内脏神经的各种感觉冲动传达到脑。 感觉分为：浅感觉、深感觉、内脏感觉和复合感觉四种，在脊髓中它们的传导径路是不同的。 　　1) 浅感觉的传导：浅感觉包括痛觉、温觉和触觉 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 痛温觉： 痛、温觉剌激→感受器→冲动→脊神经周围突→脊神经节→中枢突→脊髓后角固有核→白质前联合→对侧脊髓丘脑侧束→经脑干→丘脑腹后外侧核→内囊后肢→中央后回中、上部及旁中央小叶后部皮质 当一侧脊髓损害时→损害水平以下对侧肢体痛、温觉减退或消失 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 触觉： 触觉冲动 →脊神经节周围突起→胞体→中枢突起→脊髓： ⒈部分纤维→后索-随深部感觉传导路走行 ⒉大部分纤维→后角固有核： ①经白质前连合→对侧脊髓丘脑束； ②直接进入同侧脊髓丘脑束 故一侧脊髓损害不引起触觉障碍 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 　2) 深感觉传导： 深感觉，又称本体感觉，包括意识性深部感觉 (如位置觉、运动觉及振动觉)及非意识性深部感觉等。 　　意识性深部感觉：由三级神经元组成。感觉器位于肌肉、肌腱、骨膜和关节囊内。冲动经后根内的粗纤维进入脊髓后索的薄、楔束上升至延髓及对侧丘脑；换神经元后，将冲动传至大脑皮质的后中央回及旁中央小叶后部。 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 非意识性深部感觉：又称反射性深部感觉，为传入小脑的深部感觉，由二级神经元组成。冲动经后根内的纤维传入脊髓后角的背核及中间内侧核，在此换神经元后，其轴突进入同侧及对侧的脊髓小脑前、后束，由此将冲动传入小脑。小脑接受冲动后，经锥体外系反射性调节肌肉的张力和协调运动，以维持身体的平衡和姿势。此传导经路损害将引起明显的共济运动失调。 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 深感觉(本体感觉)： 意识性深部感觉 由三级神经元组成，包括脊神经节、薄束与核楔束核、丘脑腹后外侧核，司位置觉、运动觉及振动觉，此传导路损害→深感觉障碍 非意识性深部感觉 由二级神经元组成，包括脊神经节、后角背核及中间内侧核，司调节肌张力和协调运动，维持身体平衡和姿势，此传导路损害引起共济失调 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 　3)内脏感觉的传导：　 内脏感觉，系指胃肠道、膀胱等脏器的痛、胀感等。传入纤维经后根进入脊髓，绝大部分沿脊髓丘脑束上升，终止于脑干各水平，最后经丘脑达旁中央小叶。 4)复合感觉的传导：又称皮层感觉、立体感觉或辨形感觉，即闭目后能凭手摸而察知物体的形态、大小、质量等等。这是依赖深、浅感觉的一种复合感觉，它与大脑顶叶的功能完整有关。 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 (2)运动的传导： 脊髓前角中的大运动神经细胞(α运动神经元)支配四肢躯干骨骼肌的运动，每一个运动神经细胞的轴突与其所支配的肌纤维组成一个运动单位。损害这一神经细胞，就会引起相应的运动单位的瘫痪 这些细胞接受锥体束的支配及锥体外系纤维束的影响，使其活动受到抑制或加强，从而使随意运动准确协调。如果锥体束、锥体外系纤维束或其中枢受损，前角运动细胞就不能确切地支配各肌肉，产生运动失调，例如多动症、 少动症、肌强直痉挛、肌张力障碍等 脊髓的解剖生理-脊髓的生理功能 脊髓前角中散在的小神经细胞 (γ运动神经元) 兴奋时不引起肌肉的直接收缩，只使肌梭的梭内肌收缩，使肌梭上的螺旋纤维的放电频率增加，然后传入脊髓，一方面可激发运动神经元使肌肉收缩，另一方面又激发其它节段中的中间神经元，使支配拮抗肌的α运动神经元受到抑制，这样就形成了一组随意肌的调节完善的反馈抑制系统 脊髓的解剖生理-脊髓的生