四艾滋病梅毒丙肝检测及结果意义课件.pptVIP

梅毒血清学试验结果 USR RPR VDRL TPHA TPPA FTA-ABS 意 义 - - 排除梅毒 一期梅毒的早期 艾滋病患者合并梅毒 + + 现症梅毒（梅毒孕妇所生婴儿除外） + - 生物学假阳性 - + 早期梅毒经治疗后 梅毒血清学试验结果 非梅毒螺旋体抗原血清试验 (确证是否为现症病人) ↓↑互为确证 梅毒螺旋体抗原血清试验 (确证是否为感染者) 胎传梅毒的实验诊断方法 早期先天梅毒 暗视野检查：胎盘、脐带、鼻分泌物、皮肤黏膜。 血清学检查 晚期先天梅毒 血清学检查 胎传梅毒的实验诊断 暗视野检查梅毒螺旋体阳性。 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升。 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母亲高4倍。 患儿检出19S-IgM抗体。 神经梅毒的实验室诊断 梅毒血清学检查阳性。 脑脊液细胞计数蛋白质测定结果异常。 脑脊液VDRL试验阳性。 脑脊液检测到IgM抗体。 丙肝实验室检测 抗-HCV检测?? HCV 抗原检测?? 定量HCV RNA检测?? HCV基因型和亚型检测 HCV-RNA检测 1.HCV RNA测定定性套式PCR. 2.HCV RNA定量方法包括DNA探针技术、竞争PCR法、荧光定量法等， 3.定量测定有助于了解病毒复制程度、抗病毒治疗的选择及疗效评估等。 4.对HCV RNA尚可进行基因分型，方法包括序列测定、PCR、酶切、探针杂交等。 4影响实验室检测的因素分析 每一个生物学实验都有可能得出假阳性或假阴性的结果 生物学实验的准确性用以下三种参数来描述: ? 敏感性 ? 特异性 ? （阴、阳性）预示值 ? 应考虑人群感染率 4.1检测结果准确性的计算 检测结果 真实的状态 合计 感染 未感染 阳性 A B A+B 阴性 C D C+D 合计 A+C B+D A+B+C+D A= 感染，检测阳性结果(真阳性) B= 未感染，检测阳性结果(假阳性) C= 感染，检测阴性结果(假阴性) D= 未感染，检测阴性结果(真阴性) A+C = 真正感染HIV的总人数 B+D = 真正未感染HIV的总人数 4.3特异性与阴性预示值 实验能够准确定义“真实的非病例”的能力。高特异性实验很少给出假阳性的结果，高特异性的实验通常用于绝对需要极少的假阳性结果的情况，例如临床诊断个体HIV感染。 特异性Spe = D/(B+D) ×100% 阴性预示值NPV = D/(C+D) ×100% 感染率 ELISA1 ELISA2 WB PPV NPV PPV NPV PPV NPV 10% 91.67 99.888 5% 83.90 99.947 99.80 99.895 99.998 99.895 1% 50.00 99.990 0.7% 40.86 99.992 98.56 99.986 99.980 99.985 0.1% 9.02 99.998 4.4影响实验室检测结果举例说明 HBV HCV HIV 梅毒 4.5实验室检测中应注意的问题 1.针对感染不同时期选用不同的检测手段 2.试剂的敏感性和特异性可以衡量它的优劣，但并不能决定一个测定结果正确与否的可能性大小，后者是由测定的预示值决定的。一个测定的阳性或阴性预示值，即这个阳性或阴性的结果是真阳性或真阴性的可能性。这除与所用试剂的优劣有关系外，取决于测定人群患病率的高低  谢谢！ 艾滋病梅毒丙肝实验室检测及影响结果因素分析 内容提要： 1.艾滋病检测程序、方法应用和注意事项。 2.梅毒检测程序、方法应用和注意事项。 3.丙肝检测程序、方法应用和注意事项。 4.影响实验室检测结果的因素分析 艾滋病检测方法 常用HIV病原学检测方法: 1. 核酸检测（ PCR、病毒载量） 2. 病毒培养分离 3. P24抗原检测 常用HIV抗体检测方法: 初筛：1.酶联免疫吸附法 ELISA：第三代、第四代 2.快速检测 RT：金标、硒标 3.简单法 PA: 明胶颗粒凝集 确证：免疫印迹法 WB:（Western Blot）、RIBA 其他相关检测方法: 免疫功能测定：CD4/CD8检测 HIV抗体检测目的 1 HIV抗体检测可用于诊断、血液筛查、监测等。 2 以诊断为目的的检测是为了确定个体HIV感染状况，包括临床检测、自愿咨询检测、根据特殊需要进行的体检等。 3 以血液筛查为目的的检测是为了