人体断面与影像解剖学第3版配套课件头部.ppt

第一节 概述 第二节 脑的应用解剖 第三节 脑膜和脑池的应用解剖 第四节 脑血管的应用解剖 第五节 蝶鞍区的应用解剖 第六节 耳的应用解剖 第七节 面部的应用解剖 第八节 头部结构断面的解剖学特点 第九节 头部结构的断层影像学表现 第十节 头部的断面解剖及影像 第十一节 蝶鞍区的断面解剖及影像 第十二节 耳的断面解剖及影像 三、头部断面与影像解剖的常用基线 (1)眶耳线（orbitomeatal line, OML） 或眦耳线（canthomeatal line, CML） (2)Reid基线（Reid base line, RBL） (3)上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML） (4)连合间线（intercommissural line） 第五脑室是脑发育上的变异，位于两侧透明隔之间，又称透明隔腔。其前界为胼胝体膝，后界是穹窿柱，上界为胼胝体干，下界是胼胝体嘴和前连合。一般情况下，此脑室不与其他脑室相通，该脑室有时形成囊肿可阻塞室间孔致使脑脊液循环障碍，从而引起颅内压增高。 第六脑室又称Verga室或穹窿室，亦为脑发育上的变异，位于第五脑 室后方的穹窿连合与胼胝体之间，呈水平裂隙状，借穹窿柱 与第五脑室相分隔。此 脑室可扩大致使脑脊液 循环阻塞，从而引起颅 内压增高。第五、六脑 室并非真正的脑室，常 共同存在，且相互交通。 颅底内面——蝶鞍部 蝶骨上面观 颅部的矢状层面分为左侧、中、右侧三部分，左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。 1．中央沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：①沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条(中央后沟)或两条沟(中央前、后沟)与之相伴行；②中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；③沟的位置，以眶(眦)耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/5与后3/5交界处。 中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方)和额中回(后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。 2．外侧沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧沟：①岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；②蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。 横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：①池的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；②池的形态，呈尖伸向前方的三角形；③池的边界，帆间池的后界是胼胝体压部；④池内的结构，帆间池内有大脑内静脉通过。 脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。 皮质的CT值为32~40HU，髓质的CT值为28~32HU，两者平均相差7.0±1.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。 增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 CT扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。 鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和Meckel腔等，则不如MRI。 正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。 1. 经中央旁小叶上份的横断层面 2．经中央旁小叶中份的横断层面 3．经中央旁小叶下份的横断层面 4．经半卵圆中心的横断层面 5. 经侧脑室顶部的横断层面 6. 经侧脑室中央部的横断层面 7. 经室间孔的横断层面 8. 经侧脑室三角部的横断层面 9. 经中脑下丘的横断层 10. 经视交叉的横断层面 11. 经垂体的横断层面 12. 经视神经的