基础医学儿童肘关节骨折的X线诊断课件.pptVIP

儿童肘关节骨折的X线诊断 在X线诊断时，如果难以肯定为正常骨骺或是骨碎片时，又或者在怀疑骨骺损伤时，应照对侧同一部位照片，以资比较。 影像学表现： 当看到一个小儿肘关节外伤的片子时，应该回答以下几个问题。 A 肘关节对应位置关系，是否有半/脱位？ B 各构成骨及骨骺之间关系是否正常,及骨化中心出现是否与年龄相符？ C 各构成骨是否有直接骨折征像（如骨质及骨皮质的连续性，错位、分离等等）。 D 一些隐秘性骨折或细微骨折，是否有骨性损伤的间接征象。 八字征 “X” 形征: 儿童肱骨髁上无移位的骨折改变常很轻微, 正位片有时不易显示骨折线,侧位片肱骨下端前方的喙突窝及后方的鹰嘴窝形成 X 形征, 创伤后出现不连续、折叠, 即为肱骨髁上骨折的直接征象。 软组织明显肿胀，有提示肘关节损伤 肱骨髁上细微骨折征象: ①肱骨髁上部一侧骨皮质轻微成角，皱折或呈小波浪状改变; ②肘侧位片上喙突窝与鹰嘴窝构成的“X”形皮质断裂或成角; ③不完全骨折裂缝; ④肘关节肿胀，侧位片上显示前后关节囊内脂肪垫上移呈“八字征” 。 肱骨外髁骨折 此种类型骨折除撕脱骨片明显翻转或移位，与正常骨骺线不易鉴别。 鉴别方法为：在患肘部外髁按压体检+拍健肘X线片对照, 如果一触即痛并疼痛显著, 同时与健侧片对照两侧骨骺不对称（患侧骨骺线增宽），则要考虑骨骺损伤，要按骨折进行复位固定处理。 桡骨小头骨折 较多见，多表