基础医学各种类型休克的特点与早期处理课件.pptVIP

各种类型休克的特点与早期处理 休克的临床类型 一、心源性休克：低排高阻型、低排低阻型 二、血管源性休克（高排低阻）：过敏性、 神经原性、感染性 三、低容量性休克（低排高阻）：失血性、 失液性、烧伤性、感染性 一、感染性休克 　感染性休克（infectious shock， septic shock ）由各种微生物特别是革兰氏阴性细菌感染引起。因各种病原体、毒素及其有害的代谢产物作用，引起微循环血流灌注不足，导致组织器官缺血缺氧，细胞代谢障碍和坏死所引起的全身性微循环障碍综合征。由内毒素引起的休克称内毒素性休克（endotoxic shock）。 ㈠、内毒素性休克的发生机理 １、内毒素作用于血管内皮细胞、血小板和中性粒细胞，使大量血小板和中性粒细胞聚集粘附在肝肺等器官的微血管内，导致血流受阻。 2、内毒素激活补体，释放组织胺和5-羟色胺，激活激肽系统，产生缓激肽而使血管扩张，毛细血管开放数目增多，组织胺还使肝、肺微静脉和小静脉收缩，大量血液淤积在微循环内，回心血量和心输出量减少，血压降低。 3、内毒素还有拟交感作用，可使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，引起小动脉收缩和动静脉吻合支开放，毛细血管内动脉血灌流减少。 4、内毒素损害血管内皮细胞、激活凝血因子Ⅻ、促使血小板聚集和释放，再加上微循环淤血,通透性升高，血液浓缩，易导致播散性血管内凝血。播散性血管内凝