医学影像病例读片骨巨细胞瘤课件.pptVIP

（三）良性成骨细胞瘤 多发生在骨骺愈合之前；常发生在脊椎（44%），长骨发病多见于干骺端。 瘤内常钙化。 （四）嗜酸性肉芽肿 好发5-10岁 男：女为3：2 影像学上表现边界清楚，周边常有硬化边；脊椎可单个或多个受累，椎体呈楔形或平板状变扁，其横径级矢状径均超出正常椎体，相邻椎间隙正常。椎旁有局限性软组织肿块影。 （五）脊椎结核 一般有结核中毒症状 病变椎体相对侧骨质破坏，椎间隙变窄，椎间盘破坏，椎旁可有脓肿形成 脊柱有后突畸形 椎旁脓肿 转移瘤 原发病灶 椎弓根破坏 很少累积椎间盘 血管瘤（平扫） 增强 病史： 患者男，38岁 腰背部疼痛3天 LOGO TI平扫 T2平扫 冠状 横断 (病变范围约6.4X4.8cm) 平片 病 理 侵袭期巨细胞瘤（III期） 侵袭骨髓腔 骨巨细胞瘤 概述 1 病理 2 临床表现及影像学表现 3 鉴别诊断 4 概 述 病理 肉眼 （一）外观：肿瘤可见包膜，良性者完整，恶性者破裂。 （二）结构：1、实质性 2、囊性或囊 肿性 3、多囊者、瘤内可见结缔组织间隔分隔成多房。 光镜 （一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构成。经过近代电镜检查，一般认为后者是前者融合而成。 （二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组织学特点，分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃），Ⅲ级（恶性）。 骨巨细胞瘤病理表现 左桡骨远端病理标本X线片 单核细胞中散在多核巨细胞 临床特点 Competitors You may want to allocate one slide per competitor Strengths Your strengths relative to competitors Weaknesses Your weaknesses relative to competitor 占骨肿瘤的11.9%-16.1%。占良性骨肿瘤的18.4%。因此居良性骨肿瘤的第二位。 男女相似或女稍多于男 好发于20-40岁（约占75%） 病灶一般单发，极少多发 病史 1、半数病人有外伤史。2、出现 症状时就诊 症状和体征 1、疼痛及压痛2、肿块：3、关节活动受限。4、恶性者常生长迅速5、脊柱病变可有脊神经或脊髓受压表现，严重者截瘫。 好发部位依次为股骨下端，胫骨上端和桡骨下端（三者约占60-70%）。 影像学特点 病变部位：一般位于骨端、关节面下，偏心位 骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀，一般良性者完整，生长活跃部分断裂，恶性者广泛断裂 病理骨折 种植征 关节陷入征 骨膜反应 软组织肿块 转移 出血、坏死及囊变 溶骨型 多 房 型 骨皮质变薄、膨胀 病理骨折 e诊断APP，医学影像医生的学习工作好帮手 苹果手机AppStore搜索下载，安卓版各大应用商店搜索下载 /software/9806380.html 种植征 陷入征 恶性：软组织肿块 出血、坏死、囊变 ↓ ↓ 骨巨细胞瘤分度 生 长 活 跃 恶 性 骶骨骨巨细胞瘤（溶骨型） 示液-液平面 胫骨骨巨细胞瘤MRIT1WI示瘤为低信号 T1WI示瘤内高信号为出血 动脉瘤样骨囊肿 骨囊肿 嗜酸性肉芽肿 鉴别诊断 转移瘤 结核 血管瘤 （一）动脉瘤样骨囊肿 1、年龄偏小，周围型病灶偏心。 2、骨皮质变薄膨胀和骨壳膨胀更明显。 3、常有硬化边。 4、CT和MRI出现液—液平面的机会多。若瘤内出现液—液平面，尚见实质性肿瘤部分则