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自治区双语教育课题研究项目 申请·评审书 课 题 类 别： 微课题 课 题 名 称： 中小学双语课程课后作业设计的有效性研究 课 题 负 责 人： 徐明利 所 在 单 位： 皮山县第三小学 填 表 日 期： 2014年11月20日 申请者承诺： 为规范自治区双语教育课题研究，杜绝学术腐败行为，我同意作出以下承诺： 一、本申请项目从未在相同（或以上）级别科研管理机构（部门）立项，无知识产权争议，如果获准立项，保证在本课题研究周期内不擅自向其它科研管理机构（部门）提出立项申请。 二、本人目前没有正在主持（未结题）的相同（或以上）级别的课题，正在参与研究 的相同（或以上）级别的课题最多只有一项。 三、保证如实填写本表的各项内容。如课题立项，同意以本表为有约束力的协议，遵守《自治区双语教育课题研究管理办法》的有关规定，按计划完成研究任务。 申请人签名： 2014年 11 月 日 一、数据表 申报课题类型 重点课题、一般课题、微课题（按要求选一类，其余删除） 课题名称 中小学双语课程课后作业设计的有效性研究 　 负责人姓名 　徐明利 性别 　女 民族 　汉 出生日期 　1984.5.2 专业职务 　教师 行政职务 无　 研究专长 　 最后学历 本科　 最后学位 无　 联系电话 工作单位 皮山县第三小学　 电子邮箱 　 通讯地址 　皮山县第三小学　 邮政编码 845150　 主要参与者 姓名 性别 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工作单位 徐明利 女 1984 教师 无 本科 皮山县第三小学 申请经费（单位：万元） 万元 预期成果 完成时间 年 月 日 二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果 成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间 ] 五、前期工作参阅的主要文献 题 目 作 者 资料形式 报刊名称 发表（出版）日期 六、完成课题的条件和保证 课题负责人和主要成员完成本课题的研究能力；完成本课题的时间、资料、设备及研究手段等。 七、预期研究成果 主要阶段性成果（限报10项） 序号 研究阶段（起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 最终研究成果（限报3项） 序号 完成时间 最终成果名称 成果形式 承担人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 八、经费预算 序号 经费开支科目 经费预算细目 金额（万元） 1 资料费 2 调研、差旅费 3 会议费 4 设备购置及使用费 5 印刷费 6 劳务酬金及咨询费 7 出版费 8 其他批准费用 以上8个科目预算经费合计 九、课题负责人所在单位意见 申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。 单 位 公 章 单位负责人签字： 年 月 日 十、所在县、市、区双语办审核意见 申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。 公 章 负责人签字： 年 月