医学霍乱的预防和控制课件.ppt

霍乱的预防和控制 威海市疾病预防控制中心 授课内容 一、前言 二、霍乱的病原学 三、霍乱的流行病学 四、霍乱的临床学 五、霍乱的预防与控制 一、前 言 霍乱(Cholera 虎烈拉) 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。 世界上已经发生过七次世界性大流行 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始，我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌群（型）混合流行的局面。。 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。 二、霍乱的病原学 弧菌的分类 霍乱病原的发现 霍乱弧菌的生物型和血清型 霍乱弧菌的形态、特征 霍乱病原菌发现 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧菌shou次流行,当时称为副霍乱. 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 1992年出现了霍乱O139新菌型 霍乱弧菌的生物型和血清型 古典生物型 小川型 O1群 稻叶型 埃尔托生物型 彦岛型 霍乱弧菌 霍乱病原菌 O139群（Bengal） 非O1群 O2-O155群 腹泻病原菌 霍乱弧菌的形态、特征 革兰氏染色阴性 短小弯曲的杆菌 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 单鞭毛，超过体长的4-5倍 运动活泼 繁殖速度快 霍乱弧菌的存活能力 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬 在高糖（15%)、高盐（40%)或干燥食品中，一般不超过1-2日 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周 在蔬菜水果上可存活1周左右 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长 霍乱弧菌的抵抗力 对热、干燥、直射阳光敏感 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 干热100oC亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感 对常用含氯、碘的消毒剂敏感 二、霍乱的流行病学 早期大流行 第七次大流行 第八次大流行？ 我国霍乱流行的现状 霍乱流行的环节 霍乱的主要流行病学特征 早期大流行 第1次：1817-1823 (7) 亚欧 第2次：1826-1837 (12) 亚欧美非大洋洲 第3次：1846-1863 (18) 亚欧美非 第4次：1865-1875 (11) 亚欧美非 到5次：1883-1896 (14) 亚欧美非 第6次：1899-1923 (25) 亚欧美非 第七次大流行 1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛 1963至1969年，南亚诸国及中东地区 1970年到达西非的撒哈拉地区 1991年1月疫情到达南美洲 1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱 1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发 2002年非洲发生13起霍乱流行 第八次大流行？ 1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉国南部发生O139霍乱流行 1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国及周边国家 英国、美国等也都有输入性病例报道 近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增多的趋势 我国古典霍乱的流行历史 嘉庆25年（1820）前后传入我国 至1948年的130年中，先后有近百次大小流行，死者难以计数 1932年登记患者10万人以上，死亡3万余 1937-1946年登记25万人，死亡