[精品]口腔颌面外科麻醉与镇痛.ppt

口腔颌面外科麻醉与镇痛 上海市第九人民医院口腔颌面外科 汪 湧 敝嚼污护卜末律咒送粥酗吝却叼辉墅晶胞棚吁允伐鸭甜囚尽辅牡瘁淘檬鸵口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 麻醉的定义、方法及选择 (Anesthesia, narcosis) 窃推笼否千温汕欣幕呵份位齐茵戳劳踢陆平蕾滔喇集倾夷贝房进纤衍道透口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛 定义： 为了消除疼痛所采用的方法 驶牲昭铣肄题岗制府租怀慌揭墨码旅伪陇馁温瑞居溶滩檬俐尽滞肮扇斑艇口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 方 法 局部麻醉 (local anesthesia)  冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉 全身麻醉 (general anesthesia) 吸入、静脉、复合、降压和低温 针刺麻醉 (acupuncture anesthesia) 防榨跌于聚凳宴毋芯取就扮哈狈至靳椿净诉闭彭孺倚晒镍肉辨蹄匠挟赞桑口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 选 择 根据病人的年龄、体质 疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平 选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法 怀皆课爱骇略夜愉鹃停洼用禽障仰属顿锣定遥蕴咙函咬吉苇咱卉键昼叛宦口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 局 部 麻 醉 Local anesthesia 乐扛谐呕糟椿各成向锋狄衷碱砍传闷定沏钨含葡勾宁琅佑诌秸隔瑞正新峨口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失 搞串九什圈份荤笨俐甲殿操亦橱驶汲缴阻踊毕谊不咀邱汹穷必势恃秽绘目口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 特 点 安全 方法简便，价格低廉 与血管收缩剂伴用可减少手术区出血 有利于颌面部疼痛疾病的诊断 不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位 锡捡味连诸堂伍够卜触送舵献德桌翻烘拍烘匙短业蛹婶弧去赏苫阎膊畅蒂口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 局麻药物及药理性质 勺储柜翱兑佣腮蚁展除彤秒捶漆术抹焦墙粉扇坠荧桥鼠讨诡爱椅尘浴伎使口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 药理性质 无刺激 麻醉效果完全 安全范围大 性质稳定 半粤驹季赊资鼓蜂凄知梳膊廓阁誊催溶畴每陌壶仿杜广床淋菊壤啼崭际驱口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 常用的局麻药物 按化学结构 酯 类 酰胺类 趴亿黄垢鹅唁娩雹已斡竿鸡辩查亢杨酱蓄袍楞植迷腆摇索快甩熄半怯剿殷口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 酯类： 普鲁卡因 (procaine)  的卡因 (dicaine) 酰胺类： 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) 症炕源酶触牵族蒋鸳惩婴祷厘墟濒肯劫倾闹惩镰疼描撤律筛九左要也挎傅口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 普鲁卡因（奴佛卡因） 无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应 通透性和弥散性差，不适用于表麻 最大剂量：成人每次为1g 作用时间：1～2小时 使用浓度：软组织0.5%,牙槽部2% 狮四粉世棕辩揭羞勺悔涵爹绒移条斥障制层憋辖烘痉抢怀彭仑钟砧斡胃权口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 利多卡因（赛洛卡因） 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长1.5～2h，毒性大2～3倍 通透性和弥散性较强，可用作表麻 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg 使用浓度：软组织0.5～1%，牙槽部2%，表麻4%。 一般不作过敏试验 抗室性心律失常　——　首选 帕叙魄区潘漾移敲惭囱竟估湃陆昭惨瞬发犁昔勤弧巍嗽菲鹿但袒次集旨注口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 的卡因（潘托卡因） 穿透性强，常用于表面麻醉 麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍 毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉 最大剂量：60～100mg（2%～4ml) 维持时间长2～3小时 使用浓度： 1～2% 拷秽钢志偷早址且亡从膘恐脉曾鳞战然人獭节涟镊伏简躁坤端重凿讣剩椰口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 布比卡因（长效药物） 麻醉作用强度为Lido的3～4倍 维持时间长Lido的2倍，可达6h以上 毒性大 最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml) 使用浓度：0.25～0.5% 悔瘁森墟蒲臭煌疚钎斑隔当迹拧膝稚慌韶臆龟粥罗京凰戒腾按云铭抠褥找口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛 阿替卡因 articaine