二院妇妊娠生理.ppt

* * 胎 膜 由绒毛膜和羊膜组成 胎膜外层为绒毛膜 胎膜内层为羊膜 胎膜功能： 维持羊水平衡 维持羊膜腔完整，起到屏障作用，保护胎儿 胎膜富含花生四烯酸的磷脂，参与分娩发动。 胎膜 页眉设置 章标题：左对齐 节标题：右对齐 字体设置同前 脐 带 是连接胎儿与胎盘的条索状组织。 胎儿借助脐带悬浮于羊水中 一端连于胎儿腹壁脐轮 另端附着于胎盘胎儿面 羊膜 绒毛膜 脐带 页眉设置 章标题：左对齐 节标题：右对齐 字体设置同前 一级正文字体 中文：华文中宋 24号 粗 阴影 英文：华文中宋 20号 粗 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 脐带的特点 足月妊娠脐带长30～100cm,平均55cm，直径0.8～2.0cm 表面有羊膜覆盖呈灰白色 脐带断面中央有一条脐静脉两侧有两条脐动脉 血管周围为含水量丰富的华通胶,有保护脐血管作用 是母体与胎儿物质交换的重要通道 脐带受压可致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命 一级正文字体 中文：华文中宋 24号 粗 阴影 英文：华文中宋 20号 粗 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 羊 水 充满在羊膜腔内的液体为羊水 羊水来源 妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低。 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，但量很少 羊水吸收 约50％由胎膜吸收完成，胎儿吞咽及脐带吸收亦为羊水重要去路。 母体、胎儿、羊水三者之间的液体平衡 羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。 母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约3600毫升， 母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约400毫升， 羊水与胎儿的交换，主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等。 页眉设置 章标题：左对齐 节标题：右对齐 字体设置同前 羊水量 妊娠8周5～10ml, 妊娠10周30ml 妊娠20周400ml, 妊娠38周1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月800ml 过期妊娠羊水量明显减少，可＜300ml 二级正文 中文：华文中宋 20号 阴影 英文：华文中宋 18号 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 羊水的性状及成份 妊娠足月羊水比重为1.007～1.025，pH值约为7.20，水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物 妊娠早期羊水为无色澄清液体 妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物 羊水中含大量激素和酶 页眉设置 章标题：左对齐 节标题：右对齐 字体设置同前 标题字体：黑体 36号 粗 阴影 一级正文字体 中文：华文中宋 24号 粗 阴影 英文：华文中宋 20号 粗 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 二级正文 中文：华文中宋 20号 阴影 英文：华文中宋 18号 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 羊水的功能 保护胎儿： 保持羊膜腔内恒温 避免胎儿受压，防止胎体畸形及胎肢粘连 避免脐带受压 促进胎儿消化道和肺的发育 临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布 保护母体： 减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染 页眉设置 章标题：左对齐 节标题：右对齐 字体设置同前 标题字体：黑体 36号 粗 阴影 一级正文字体 中文：华文中宋 24号 粗 阴影 英文：华文中宋 20号 粗 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 二级正文 中文：华文中宋 20号 阴影 英文：华文中宋 18号 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 第四节 妊娠期母体变化 图1 图2 图3 图4 为适应胚胎和胎儿生长和发育的需要，在胎盘激素参与和神经内分泌的影响下，孕妇体内各系统发生一系列适应性的解剖、生理和生化变化。 掌握它的意义：孕期保健、可否妊娠的指导、防止恶化等 妊娠期生殖系统变化 子宫 子宫大小 子宫血流量 子宫内膜 子宫峡部 宫颈 卵巢 输卵管 阴道 外阴 子宫的变化——大小 宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大 宫腔容量增加1000倍 子宫重量增加20倍 宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少 妊娠12～14周起，子宫出现稀发、不规律、不对称、无痛性的生理性宫缩，称Braxton Hicks收缩 非孕时子宫体容积约5-10ml 妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大 足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋。 右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会。 子宫的变化——血流量 子宫血管扩张、增粗，子宫血流量增加，以适应胎儿-胎盘循环的需要。 孕早期子宫血流为50ml/min，主要供应子宫肌层和蜕膜。 妊娠足月子宫血流为450-650ml/min，其中80%-85%供应胎盘