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[精品]红斑及红斑鳞屑性皮肤病
红斑及红斑鳞屑性皮肤病;多形红斑Erythema multiforme;一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的炎症性皮肤病。
可有粘膜损害和全身症状。
;病因:
复杂,多种因素与疾病的发生有关。
*药物 解热镇痛类及 磺胺类
*感染 HCV
*物理因素 寒冷 日光
*全身性疾病 SLE PM 恶性肿瘤等;发病机制:
以往:Ⅲ型变态反应
现在:细胞介导的免疫反应
表皮:Ts
真皮:Th;临床表现:
多种多样
多发于儿童及青年女性
春秋季节多发
有自限性,易复发;临床分型:
红斑---丘疹型
水疱---大疱型
重症型;红斑---丘疹型
常见
面颈及四肢远端
粘膜可受累,但较轻
痒或烧灼感,全身症状轻
2~4周可消退,常复发; 多形皮疹,以红斑及丘疹为主,初起为指甲大小的圆形水肿性红斑,境界清,后向周围扩大,1~2日后中央色变暗或出现小血疱,形成 典型的虹膜样或靶形红斑
;典型的虹膜现象;发生于四肢远端的典型多形红斑皮损—靶形红斑;虹膜现象——中心血疱;水疱---大疱
由红斑---丘疹型发展而来
粘膜损害相对较重
全身症状明显,可出现蛋白尿或血尿
2~3周水疱干涸
; 皮损广泛
在红斑丘疹的基础上发生水疱、
大疱,或在红斑的边缘出现环形血
疱,疱破后形成糜烂面或浅溃疡,
自觉疼痛
;手部的多数水疱;四肢的大疱;重症型— Stevens-Johnson 综合征
发病急,全身症状重,可有高热
粘膜损害重
内脏器官受累
死亡率相对较高; 皮疹泛发,
为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱,常融合成大片
尼氏征(+);明显的黏膜受累;诊断及鉴别诊断
诊断:典型临床表现
皮疹的好发部位
多发于春秋季节
;鉴别诊断:冻疮
红斑狼疮
大疱性类天疱疮
;冻疮
多见于冬季
好发于肢体末端露出部位,如手足、耳轮等处
自觉瘙痒,遇热明显
; 境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节,浸润明显,严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡
无靶形红斑
黏膜不受累;;;;红斑狼疮
SLE常出现多形红斑样皮损,多见于面、耳、手指等处,易于误诊
典型皮疹为蝶形红斑,有明显的全身症状及实验室检查异常,可与其鉴别;蝶形红斑;;SLE手部的冻疮样皮疹;大疱性类天疱疮
多见于老人,
躯干四肢的大疱、血疱,疱壁紧张,尼氏征(-)
黏膜一般无受累
病程慢性
病理显示为表皮下大疱;;张力性大疱、血疱;治疗:
积极寻找病因,停用可能致敏药物及清除感染病灶。;治疗:
外用药物治疗:
* 根据外用药物的治疗原则选用适当的药物及治疗方法。
以消炎、收敛、止痒及防止继发感染为原则,用有止痒和干燥作用的药物。
; 渗出— 湿敷
无糜烂渗出— 粉剂、洗剂、霜膏剂
;加强黏膜护理
口腔护理—2%碳酸
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