原发性支气管肺癌病人的护理课件_2.pptVIP

* 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第八节 原发性支气管肺癌病人的护理 * 学习重点与难点 重点：支气管肺癌的身体状况 难点：肺癌病人疼痛的护理 * 【概 述】1.概念 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。 * 2.病因 肺癌是一种与环境和生活方式有关的疾病。 - 吸烟 是重要的危险因素 - 职业因素 石棉、无机砷化物、芥子气、煤烟和石油中的多环芳烃等。 - 大气污染、电离辐射 - 食物与营养因素 缺乏维生素A及其衍生物β胡萝卜素等。 - 肺结核病人 * 3.按解剖学部位分类 中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见 按组织学分类 非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌 * 胸部平片 -中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张 -周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平 * 【护理评估】 （一）健康史 - 职业及长期致癌物质接触史 - 工作环境、居住地空气污染情况 - 吸烟史、被动吸烟史 - 饮食情况 - 肺结核病史 - 家族史 * （二）身体状况 1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有 金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质 * 2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征 （1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节 * 3．肺外转移引起的症状和体征 - 转至中枢神经系统：颅内高压、共济失调、偏瘫 - 转至骨骼：骨骼疼痛、局部压痛 - 转至肝脏：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 肺癌淋巴结转移 * 4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征 - 肥大性骨关节病和杵状指 - Cushing综合征 - 稀释性低钠血症 - 高钙血症 - 小脑皮质变性 - 脊髓小脑变性 - 重症肌无力 - 周围神经病变 杵状指 Cushing综合征 * 痰查癌细胞 胸水查癌细胞 （四）辅助检查 肺癌胸部CT表现 * （五）治疗要点 方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 * 【护理诊断及合作性问题】 1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关 2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体 过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4．潜在并发症 化疗药物不良反应 * 1.放疗护理 保持照射部位干燥，切勿擦去皮肤照射部位的标志，只能用清水洗。 忌搓擦、忌涂软膏、忌贴胶布、避免阳光直照、避免热敷、避免吹冷风。 肺癌按解剖部位可分为（）和（）。 肺癌按组织学类型多有（）和（）。 原发性肺癌早期的主要症状是（）。 肺癌肿瘤局部扩散压迫食管可出现（），压迫大气道可出现 （），压迫喉返神经可出现（），压迫上腔静脉可出现（），压迫颈交感神经节可出现（）。 肺癌淋巴结转移的典型体征是（） 名词解释 周围型肺癌 中央型肺癌 Horner综合征 上腔静脉阻塞综合征 肺癌的致病因素 熟悉肺癌肺外转移的症状和体征 熟悉肺癌病人的护理诊断 肺癌放疗部位的护理 * * * * *