常见急危重症处理图文课件.ppt

自主心跳恢复：可触及大动脉搏动 自主呼吸恢复 瞳孔:由散大到缩小,并有对光反应 面色:由紫绀转为红润 神志:逐渐恢复，可见眼球活动,手脚开始活动 CPR有效指征 谢谢大家！！ 中署 2、重度中署 高热型：烦躁不安、皮肤干热无汗，体温可达40度以上，甚至惊厥、昏迷。 痉挛型：由于丧失汗液中氯化钠，引起肌肉间歇性痉挛、抽搐，体温升高或略高。 循环衰竭型：大量出汗、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而无力，血压下降，体温略高或正常。 中署 （二）抢救措施 1、轻度中署：迅速移病人到荫凉通风处休息，给予含盐冷饮，可服人丹、十滴水或霍香正气水等。 2、高热型：重点在物理降温加冬眠药。先用摄氏26~29度温水或50%酒精全身擦浴，电扇吹风。头部大血管分布区放置冰袋。 中署 3、针刺疗法：人中强刺激、 十宣、委中点刺出血或 人中、十宣速刺放血， 委中缓刺放血。 溺水 (一)分类 海水 淡水 (二)表现 面部肿胀、青紫、双眼充血，口鼻腔及支气管内充满血性泡沫，四肢冷，呼吸急促不齐或已停止，心音弱或听不清。 溺水 （三）抢救措施 1、立即清理呼吸道，将舌拉出，心跳、呼吸未停者，迅速进行倒水动作。 2、呼吸、心跳已停者，立即进行口对口人工呼吸及心脏胸外按（摩）压术。 电击伤（包括雷击伤） （一）表现 电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齐，重者呼吸心跳停止。 电击伤（包括雷击伤） （二）抢救措施 1、立即切断电源。 2、呼吸心跳停止者；立即口对口人工呼吸及胸外按压术。 咯血 （一）诊断要点 常见原因以肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄为多，其次是急性心力衰竭、大叶性肺炎、非典型肺炎、肺化脓症、肺癌、肺硬塞、肺吸虫病、钩端螺旋体病及其它出血性血液病等，肺结核约占90%。 咯血 （二）抢救措施 1、卧床休息 2、镇静 (1)鲁米那钠60~100mg，肌注。 (2)可待因30mg，口服或皮下注射。 咯血 3、西药 (1)止血敏 (2)安络血 (3)6-氨基己酸4~10g加5~10%葡萄糖或生理盐水500ml静点。 咯血 （4）垂体后叶素 ①10单位加50%葡萄糖20~40ml静推。 ②10~20单位加5%葡萄糖100~500ml静点（作用缓和，可用于非紧急情况下）。 咯血 4、经以上处理仍大咯血 （1）防止窒息：①体位引流：向出血侧侧卧，头低脚高，床尾抬高45度，适当拍背部；②挖出口腔、咽喉及鼻腔的血块；③气管切开；④窒息解除后：血压仍不升，可用垂体后叶素。 （2）出血性休克：按休克处理。 上消化道出血 （一）诊断要点 1、呕血与黑便是上消道出血的主要特征。 2、有胃病史 3、排除咽、胆道、食道出血 上消化道出血 （二）抢救措施 1、立即判断出血程度 轻度：一般情况好，不需要输液即能维持血压，出血量500毫升左右。 中度：现有或曾有休克和虚脱的表现，经过输血，输液能维持脉搏和血压。出血大约1000~2000毫升、心率100次/分，收缩压100mmHg，尿少。 上消化道出血 重度：有休克表现，经输血400~1000毫升仍不能维持血压，出血量2000毫升，心率120次/分，收缩压50mmHg,嗜睡，呼吸困难。 上消化道出血 2、处理 （1）镇静：安定10mg （2）对因处理：①食管静脉曲张：立即插三腔管止血；②胃出血：插管用正肾素（2~4毫克），冷盐水200毫升，洗胃。 上消化道出血 （3）若出血不止：血压90mmHg,血红蛋白≤6克，心率100次/分，有休克表现。①输血400~800毫升，低分子右旋糖酐或706代血浆500~1000毫升，静点；②止血药。 上消化道出血 A、垂体后叶素10~20单加5%葡萄糖200~500毫升，静点（20~30分钟内滴完）。或10单位加50%葡萄糖40毫升静推（如分钟以上推完，不安全）。孕妇、高血压、冠心病禁用。 上消化道出血 B、6-氨基己酸1.0加茂菲氏管，4次/日。或8~12克/日加大液体内静点。 C、止血敏5~10克，分次加茂菲氏管。 D、安络血10毫克，肌注，2次/日。 心肺复苏术 心脏骤停的诊断 1.神志消失 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失 2010年成人生命链 BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B 将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸） 其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术 按压部位： 两乳连线的中央胸骨处 按压频率：至少100次/分 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换 更改理由： 胸外按压次数对于能否恢复自主循环和存活后是否具有良好神经系统功能非常重要 大多数的研究中，按压多可提高存