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第七节 脊髓疾病 脊髓内肿瘤 室管膜瘤-成人最常见的髓内肿瘤 星形细胞瘤-儿童最常见的髓内肿瘤 MRI首选 第七节 脊髓疾病 室管膜瘤 以马尾、终丝区常见，次为颈髓区。沿中央管纵行膨胀生长，囊变出血多位于肿瘤边缘。 CT:肿瘤呈低密度条块，脊髓外形不规则膨大，增强扫描，肿块强度强化或不强化。 MRI：T1WI呈均匀低或等信号，T2WI高信号，增强扫描呈均匀强化，其内可见囊变、坏死、出血。 室管膜瘤 室管膜瘤 室管膜瘤 室管膜瘤 室管膜瘤-继发脊髓空洞 第七节 脊髓疾病 星形胶质细胞瘤 好发于颈胸髓，沿纵轴伸展，累及多个脊髓节段，脊髓明显增粗，肿块内见偏心、小而不规则囊变，可合并脊髓空洞。 CT：脊髓不规则增粗，累及多个脊髓节段，肿瘤常位于脊髓后部，呈低或等密度，增强扫描呈轻度不均匀强化。 MRI：T1WI呈均匀低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化，囊变、出血常见，钙化少见。 星形细胞瘤 星形细胞瘤 星形细胞瘤-平扫加增强 第七节 脊髓疾病 髓外硬膜下肿瘤 神经鞘瘤与神经纤维瘤 脊膜瘤 MRI首选 神经鞘瘤与神经纤维瘤 神经鞘瘤与神经纤维瘤 【影像征象】 CT：肿瘤呈圆形或卵圆形，在脊髓侧方顺沿神经根生长。易进入椎间孔易造成邻近椎弓根及椎体的侵蚀，致使椎间孔扩大。 MRI：1)神经鞘瘤：肿块在T1WI上呈等或略高于脊髓信号，在T2WI上呈高信号。增强扫描，肿块呈均匀强化，合并囊肿则呈不均匀强化。 2）神经纤维瘤：肿块在T1WI上呈低或等信号，在T2WI呈等或略高信号。增强扫描，肿块明显强化。“靶征”为其特征表现。 枕骨大孔神经纤维瘤 神经纤维瘤病 神经纤维瘤病-胸腰及颅内 神经鞘瘤与神经纤维瘤 第七节 脊髓疾病 脊膜瘤 好发于中上胸段，常位于脊髓背侧 CT：椭圆形或圆形稍高密度，有完整包膜。 MRI：T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号。有时可见不规则钙化，增强扫描呈持久性均匀强化，邻近硬脊膜见“尾巴状”线性强化，即脊膜尾征，常可见病灶宽基底与硬脊膜相连。 脊膜瘤 脊膜瘤 脊膜瘤 脊膜瘤 胸段神经纤维瘤 医学影像学 中枢神经系统 吉林大学第一医院放射科 第二章 中枢神经系统疾病 第一节 颅脑先天畸形 先天性颅脑发育畸形：是出生时即存在的一类疾病，是由于胚胎期神经发育异常所致。 常见原因：自发性染色体突变； 显性或隐性遗传； 宫内因素（感染、缺氧、中毒等） 先天性颅脑发育畸形的分类 1、器官形成障碍 （1）神经管闭合畸形：①颅裂：脑膨出、脑膜膨出、无脑畸形； ②胼胝体发育异常； ③小脑扁桃体延髓联合畸形； ④Dandy-Walker畸形。 （2）憩室畸形：视-隔发育不良；前脑无裂畸形。 （3）神经元移行异常：无脑回畸形、巨脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位等。 （4）体积异常：脑小畸形、巨脑症等。 （5）破坏性病变：脑穿通畸形、积水性无脑畸形。 2、组织发生障碍 （1）神经皮肤综合征：结节硬化、脑颜面部血管瘤病、神经纤维瘤病等。 （2）血管性畸形。 （3）先天性肿瘤. 第一节 颅脑先天性畸形 胼胝体发育不全：胼胝体缺如或部分缺如 【临床表现】智力低下、癫痫 【影像征象】 MRI矢状中线切面可直接显示胼胝体缺如、部分缺如或变薄 胼胝体缺如或部分缺如，变薄，大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连，双侧侧脑室分离、扩大，三脑室上移。 常见伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回、大脑半球纵裂囊肿、胼胝体脂肪瘤。 胼胝体发育不全 胼胝体发育不全 胼胝体发育不全 第一节 颅脑先天性畸形 小脑扁桃体下疝畸形 又称Arnold-Chiari畸形，小脑扁桃体及下蚓部疝入椎管内，桥脑与延髓扭曲延长，部分延髓下移。 【临床表现】好发于大龄儿童和成年，轻度运动感觉障碍和小脑症状。 【影像征象】MRI首选 ChiariⅠ畸形:a扁桃体下移经枕骨大孔疝入颈部上段椎管内，超过枕 骨大孔5mm。 b延髓大致正常或轻度前下移位；四脑室形态位置正常。 c常伴脑积水。 d可出现颈段脊髓空洞：空洞内有间隔。