医学资料-2-王和鸣-强直性脊柱炎(2012.9）.pptVIP

中医药治疗强直性脊柱炎 福建中医药大学 王和鸣 现代医学概念 强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，简称AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。 流行病学 分布世界所有种族和民族，白种人发病率为0﹒05﹪，非洲及美国黑人发病率较低 ，中国与日本人发病率0﹒05﹪ ～0﹒06﹪，似与遗传有关。 男女比例：10︰1。 好发15～40岁， 20 ～30岁为发病高峰，40岁以后发病者少见。 诊断标准 ①40岁以前发生腰背痛/不适；②隐匿发病；③病程＞3个月；④伴晨僵； ⑤症状活动后改善。 诊断：符合5项标准之4项以上者， X线特征性骶髂关节炎表现，实验室检查血沉快、HLA-B27阳性，临床可诊断强直性脊柱炎。 影像学检查 治疗 目前治疗的目标在于： ①控制炎症、缓解症状； ②防止脊柱、髋关节僵直畸形或保留最佳功能位置； ③避免治疗所致副作用。 由于晚期病例病情难以逆转，故成功治疗的关键在于早期诊断。 治疗—中医药辨证论治 （一）中医药辨证论治 1、湿热瘀阻型：临床最多见，见于AS急性活动期。 治宜：清热解毒，化湿通络，活血止痛。 方用：四妙丸（黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝）加味 随症加减 治疗—中医药辨证论治 2、寒热错杂型：多见于AS中期，呈慢性活动性。 治宜：温清并用，祛风除湿，和血通络。 方用：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、知母、