吞咽功能的评价（PPT X页）.ppt

;口准备阶段;;;;;;;;;软腭抬高  程序: 张口发 /ɑ/音，观察软腭抬高  ;;喉结构;;喉结构;方法: - 给患者各种量和粘度的食物和液体 - 观察和记录试验中的症状和体征 - 安全至上: ? 医疗安全 (如果可能存在误吸，选择食物及液体时应十分小心) ? 意识清楚  ? 咳嗽 (确保患者有能力能将进入上部气道的食物咳出，在进食之前准备好急救措施);自主吞咽方法: - 将四个手指放于喉表面评估喉上提 - 必要时测试吞咽1～2毫升水（如果患者没有足够的唾液吞咽）;食物要从易到难依次给以:? 从试验性食物开始如糊状食物  量 －－从小量开始，容易控制 温度－－能增加意识觉醒 －－能促进吞咽 ? 避开患者的问题所在 ，比如: 患者主诉饮水时咳嗽或噎塞，则试验时不要从一杯水开始。;; 咽征象 ? 吞咽启动的时间 / 速度 无咀嚼动作: 从液体进入口内到喉的上提 有咀嚼动作: 从咀嚼停止到喉上提 ? 喉上提的幅度 ?用力吞咽 ?咽下困难 气道征象 ?湿性嘶哑发音 ?吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽 ?发音困难出现后试图清喉动作;洼田吞咽能力评定法 评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。 ; 异常部位 ;唇闭合减弱;缩唇训练;面颊无力;舌无力;软腭无力;张口不能;咽反射延迟;咽蠕动减弱;声门关闭不全;喉上提无力