傅青主女科 - 上海中医药大学.ppt

傅青主女科 不孕 简介 《傅青主女科》是一部颇具临床价值的妇产科专著，书成于清·康熙十二年（1673年）。 又名《女科》、《傅氏女科》、《女科摘要》、《女科仙方》 作者生平 傅山（ 1607-1684 ）字青竹，后改为青主，别号：公它，石道人，朱衣道人……。 山西太原府阳曲县（今太原市）人，出生于官宦书香之家，家学渊源，德才兼备，医儒皆精，于诗文、书、画诸方面，皆善学妙用，造诣精深，于医学研究上，成就巨大，共在妇，内，儿诸科均多卓识，然尤精于妇科。 著作：《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅青主先生秘传小儿科方论 》 《女科》概要 全书两卷。 上卷：带下，血崩，鬼胎，调经，种子，计五门，38篇，39证，载41方。 下卷：妊娠，小产，难产，正产，产后，计五门，39篇，41证，载42方，2法。 附《产后编》二卷，另附补集 本书内容简要，选方实用，流传颇广。 首次版本：清·道光七年丁亥（1827），太邑友文全刻本。 至今约有60余种版本 女科——种子门 计10条，10证，以证分类，以虚证为主 一、以病机分类 身瘦不孕 ——肝肾阴虚——养精种玉汤 阴虚 骨蒸夜热不孕 ——阴虚内热——清骨滋肾汤 下腹冰冷不孕——宫寒不孕——温胞饮 阳虚 肥胖不孕 ——阳虚痰湿——加味补中益气汤 便涩腹胀足浮肿不孕——阳虚水湿——化水种子汤 胸满不思食不孕——肝肾气虚——并提汤 气虚 胸满少食不孕 ——脾肾阳虚——温土毓麟汤 少腹急迫不孕 ——气虚血亏——宽带汤 肝郁： 嫉妒不孕——肝郁不达——开郁种玉汤 血瘀： 腰酸腹胀不孕——任督郁滞——升带汤 二、以治则分类：温土毓麟汤（气中阳虚） 脾肾阳虚 温胞饮 脾肾同治 化水种子汤（水中阳虚） 脾气虚，肾阴虚 并提汤（妇科特殊治法） 宽带汤 养精种玉汤 肝肾阴虚 清骨滋肾汤 肝肾同治 肾阳虚，肝血虚——宽带汤（血中阳虚） 三、以不孕病因分类 排卵障碍（黄体不足）：9条 输卵管性不孕：腰酸腹胀不孕 1条 阴虚证（肾阴虚） 身瘦不孕 身瘦——“瘦人多火” 阴虚火旺 血虚——肝为血脏，藏血，主疏泄 精亏——肾主生殖，藏精 病机：肝肾阴虚，精血两亏 治则：滋阴补肾，养血润肝 方组: 养精种玉汤 药：大熟地（一两）、 当归（五钱）、白芍（五钱） 山萸肉（五钱） 方析：基础方：四物汤：熟地，白芍，当归—川芎 六味地黄三补：熟地，白芍，山茱萸 四物汤是养血调经之要方，六味地黄丸是补肾养阴的主方 问题：为何名“养精种玉汤”？不命名为“养血种玉汤”？ 肝肾关系： 脏腑功能：肝藏血，肾藏精，精髓化生血液，较之后天水谷化生血液更为重要 五行相生规律：火者——肝也；水者——肾也，肾能通过阴水而涵养肝木。肾为肝之母；肝木亦能涵养肾水，此乃精血互生，乙癸同源。 治未病：肾阴癸水有所不足，精卵发育欠佳，在治疗肾水乏敛时必须考虑从肝血论治，从而提高癸水水平，促进精卵发育成熟，从而有利于受孕。 骨蒸夜热不孕 骨蒸夜热——骨髓内热——肾热 阴虚内热 胞胎——胞宫 不阴不阳——非脏非腑 心（脑），肾，子宫，骨髓的关系 八卦： 心火在上，肾水在下，火性炎上，缘何下降？ 此为火中有水，阳中有阴，水性就下，故引导火之下降； 肾水在下，缘何上升？ 此乃水中有火，阴中有阳，活性上炎，自然可以促之上升。 经络： 心肾同属少阴经脉，心者手少阴经脉也，肾者足少阴经脉也，均属少阴，为阴中之阴，足少阴肾经通过脊柱内的经脉，属于肾脏，联络膀胱；直行的经脉，从肾上行通过肝脏和横膈，进入肺中，沿着喉咙，夹于舌根部，从肺分出的