《球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的疗效分析》课题课件.pptVIP

t检验比较： 手术+术后锻炼的术前与末次随访间的VAS、JOA、ODI变化情况； 单纯后凸成形术的术前与末次随访间的VAS、JOA、ODI变化情况； 保守治疗的的术前与末次随访间的VAS、JOA、ODI变化情况； 研究方法(统计分析) 病例统计 随访病例 行后凸成形术+腰背肌锻炼25例，平均随访时间16个月 行椎体成形术20例，平均随访时间18个月 保守治疗25例，未住院治疗，平均随访时间8个月 病例基本情况 患者 实验组(综合) 对照组(KP) 对照组（保守） 患者人数 25 20 25 平均年龄 68.5 72.0 70.5 性别： 女性 29（64.3％） 22（67.6％） 22（88％） 男性 16（35.6％） 9（32.3％） 3（12％） 平均住院时间 6.7 8.3 - 三组性别比较 椎体高度 骨折 研究组(综合治疗) 对照组(KP) 骨折椎体数 41 35 节段： T5-L5 T5-L5 胸椎 18 15 腰椎 23 20 胸腰段(T10-L2) 28 25 平均骨折时间 32.5 41.0 影像学评价 ≥25%的术前塌陷 32（78.0%） 29(82.9%) ≥50%的术前塌陷 8（19.5%） 8(22.9%) 骨折时间是指从最早疼痛开始至手术的时间。某些患者难以确定症状的开始时间。 实验组(综合治疗)骨折椎体的复位情况 测量指标 术前 术后 末次随访 Ha（%） 63.5±13.9 83.3±10.6 82.3±10.6 Hm（%） 75.0±12.1 82.3±5.4 81.0±8.2 Hp（%） 87.6±5.2 89.6±4.7 90.0±5.0 Ha的复位值为20.1%±8.8% Hm的复位值为7.4%±4.7% 对照组(KP)骨折椎体的复位情况 测量指标 术前 术后 末次随访 Ha（%） 61.5±13.9 85.3±10.6 84.5±10.2 Hm（%） 73.0±19.3 83.3±7.4 82.7±7.2 Hp（%） 88.5±5.2 91.5±3.7 90.0±4.0 Ha的复位值为23.7%±8.8% Hm的复位值为10.4%±3.5% 综合治疗组畸形纠正程度 测量指标 术前 术后 末次随访 后凸角（°） 18.2±6.4 9.6±5.6 10.7±7.7 Cobb角（°） 19.7±6.9 9.7±7.5 10.5±7.8 楔变比（%） 64.8±10.5 88.6±8.3 87.5±9.5 双凹比（%） 81.2±8.6 87.8±7.1 86.6±7.9 对照组(KP)畸形纠正程度 测量指标 术前 术后 末次随访 后凸角（°） 21.7±7.8 8.6±6.6 8.7±6.7 Cobb角（°） 17.7±6.9 9.7±7.6 9.8±7.7 楔变比（%） 65.8±12.4 91.3±8.3 90.5±8.5 双凹比（%） 78.9±8.2 89.5±7.1 88.4±7.9 疼痛程度评估 疼痛(VAS) 研究组(综合) 对照组1(KP) 对照组2(保守治疗) 平均疼痛 3.4±1.2 3.2±1.4 4.4±1.2 轻度疼痛(＜4) 15 11 9 中度疼痛(4-7) 9 7 15 严重疼痛(＞7) 1 2 1 25 20 25 0 10 三组VAS评估的比较 三组JOA评估的比较 JOA 术前 术后 末次随访 综合 11.8±4.9 24.4±3.9 22.9±4.5 KP 11.9±3.9 22.4±3.2 19.7±4.0 保守 10.3±3.5 - 18.9±3.4 综合组术前与术后的JOA改善值为12.6±4.23 至末次随访时的变化值为1.5±4.11 三组JOA评估的比较 三组ODI评估的比较 JOA 术前 术后 末次随访 综合 64.3±12.9 35.0±12.3 38.6±13.4 KP 65.2±11.9 35.5±7.5 40.0±10.5 保守 76.4±11.4 - 50.4±13.6 综合治疗组术前与术后的ODI改善值为29.3±11.5 至末次随访时的变化值为3.60±9.2 三组ODI评估的比较 三组随访满意程度 JOA 满意 基本满意 一般 综合 15 9 1 KP 11 7 2 保守 9 15 1 患者合并慢性病史，经常服用类固醇药物，全身情况差，日常活动少，不能加强腰背肌锻炼，随时间延长，骨质可能会进一步疏松，这将导致疼痛进一步增加。 加强腰背肌锻炼，能够加强脊柱的稳定性，坚持抗骨质疏松药物治疗，防止骨质进一步疏松。 术后积极治疗合并病，加强腰背肌锻炼，坚持抗骨质疏松药物治疗是维持手术疗效的关键因素之一。 不但要重视KP手术的本身，也要重视KP术后康复的指导。