2014《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》简介课件.ppt

四.老年人高血压的特殊问题： （一）老年人高血压并体位性血压变异： （二）老年人高血压合并餐后低血压： （三）白大衣高血压： 1.定义：与“白大衣效应”不同 2.诊断标准和方法： 3.处理： （图9） 四.老年人高血压的特殊问题： （一）老年人高血压并体位性血压变异： （二）老年人高血压合并餐后低血压： （三）白大衣高血压： （四）老年人假性高血压： 1.定义：测量10/15mmHg 2.诊断标准和方法： 3.处理：（图10） 以下最新指南可供进一步学习： 《中国高血压防治指南2010》2010. 《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》2013. 《中国高血压患者教育指南》.2013. 《心血管病营养处方专家共识》.中国2014. 《欧洲心脏病学会高血压诊疗指南》.欧洲2013. 《美国社区高血压管理临床实践指南》美国2014. 《2014成人高血压管理指南》JNC8.美国2014. 相关资料均可从“医脉通”网站下载学习。 一分耕耘 一分收获 谢谢 ！ 2014《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》简介 将乐县医院内一科 邓天禄 2015.3.28. 主要内容 前言 一、老年人高血压的临床特点与机制 二、老年人高血压的诊治原则 三、老年人常见高血压类型 四、老年人高血压的特殊问题 一.老年人高血压的临床特点与机制 1.收缩压增高、脉压增大： 老年人单纯收缩期高血压（ISH）占老年人高血压人群的60%以上。 2.血压波动大： 清晨高血压增多； 体位性低血压：衰老，药物，疾病 餐后低血压； 3.常见血压昼夜节律异常： 4.白大衣高血压增多： 5.假性高血压增多： 二.老年人高血压的诊治原则： （一）高血压的诊断： （二）血压测量：（表1） 二.老年人高血压的诊治原则： （三）处理： 1.初诊高血压的处理： 进行 危险分层的评估；（图1） 生活方式的干预； 二.老年人高血压的诊治原则： （三）处理： 2.老年高血压患者的治疗目标： 目的： 起始治疗血压值：≥150/90mmHg； 降压目标值：65岁，150/90mmHg，如耐受140/90mmHg； 80岁，不宜130/60mmHg； 有合并疾病，140/90mmHg； 强调：收缩压达标，避免过低，平稳降压； 二.老年人高血压的诊治原则： （三）处理： 3.老年人高血压的治疗方法：（图2） 非药物治疗： 药物治疗： 降压药的选择：平稳有效， 安全， 简单； 降压药的种类和适应证： 1.CCB（DHP） 老年/ISH/PVD/心绞痛/颈动脉粥样硬化/妊娠 CCB（非DHP） 心绞痛/颈动脉粥样硬化/室上性心动过速 2.ACEI CHF/LV功能不全/心梗/非DN/1型DN/蛋白尿 3.ARB 2型糖尿病肾病/糖尿病微蛋白尿/蛋白尿 /LVH/ACEI所致干咳 4.噻嗪类利尿剂 CHF/老年/ISH/黑人 袢利尿剂 肾功能不全/CHF 醛固酮拮抗剂 CHF/心梗 5.?-阻滞剂 心绞痛/心梗/CHF/妊娠/快速心律失常 6.联合用药：二联： ACEI或ARB+CCB ； ACEI或ARB +利尿剂； CCB + 利尿剂； CCB + ?-阻滞剂 三联： ACEI或ARB + CCB +利尿剂； 复方制剂：传统SPC； 新型SPC； 多效SPC； 二.老年人高血压的诊治原则： （三）处理： 3.老年人高血压的治疗方法：（图2） 起始单药治疗适应症：（1）