中风的中医护理课件_1.ppt

3）用药护理：汤药宜温服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺气海、血海，用泻法。②推拿：参照肝阳暴亢型。 5、阴虚风动 [症状]：半身不遂，口舌歪斜，语言不利，偏身麻木，头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软，心烦失眠，舌红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细或细数。(四大主症＋肝肾阴虚症脉) [治法]：滋养肝肾，潜阳熄风。 [方药]：镇肝熄风汤。 [护理]： 1）生活护理：病室宜通风凉爽，避免冷风直接吹入。 2）饮食护理：饮食宜养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜汤等。 3）情志护理：避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。 4）用药护理：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板均宜打碎先煎。汤药宜久煎、凉服。 5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。 ①针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺风池、太溪，用泻法。 ②推拿：参照肝阳暴亢型。 6、痰湿蒙闭心神 [症状]：突然神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛、舌暗淡、苔白腻，脉沉缓。 [治法]：辛温开窍、豁痰熄风。 [方药]：涤痰汤 。 [护理]： 中风病患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 【概述】 (一) 病名概念 中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病，又名“卒中”。 (三) 范围 　　　　　　　　　　　　 ┌─短暂性脑缺血发作　　　　　　　　 ┍缺血类┤─脑血栓形成　　急性脑血管病┤　　　└─脑栓塞　　　　　　　　│　　　┌─脑出血　　　　┖出血类┤　　　　　　　　　　　　 └─蛛网膜下腔出血 【证候特征】 主证：神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。 兼证：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。 【病因病机】 1. 积损正衰，气虚血瘀 年老体虚或久病气血亏虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。 3. 劳倦内伤，风阳升张 “阳气者，烦劳则张”。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。 4. 情志过极，肝阳暴张 七情失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。 综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。 本病的病机归纳为虚(气虚、阴虚)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、风(肝风)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。 病位：在脑，与肝、脾、心、肾有关。 病性：本虚标实证、上盛下虚证。 本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀闭阻脑脉或血溢出脑脉。 上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。 【护理措施】 (一)病情观察 1、中老年人，平素体质虚弱，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见甚至障碍者，则需深入了解病史，仔细体检，并结合其他辅助检查才可明确诊断。 2、中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。 若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体强痉拘急，属内风动越； 若病后咳痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛； 若面红目赤，口干口苦，甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便短赤，则以邪热为主； 若肢体松懈瘫软而舌质紫暗，表明阳气不足，瘀血较甚。 恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。 若肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚； 若兼有畏寒肢冷，为阳气虚弱的表现。 若兼有心烦少寐，口咽干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数，多属阴虚内热。 3、应注意观察患者之“神”，尤其是神志和瞳神的变化。 若起病即出现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。 邪扰清窍或痰浊瘀血蒙闭清窍，神志时清时昧者，此为中腑，为正邪交争的表现。