呕血便血咯血血尿课件.pptVIP

呕血 hematemesis 便血 Hematochezia 咯血 hemoptysis 血尿 hematuria 3.咯血的颜色和性状： ①肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管内膜结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红； ②铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎和肺吸虫病； ③砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎（Klebsiellar pneumonia）; ④二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色；⑤左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。 伴随症状 ①伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞等； ②伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等； ③伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等； ④伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核并发感染等；支气管扩张表现反复咯血而无脓痰者，称干性支气管扩张； ⑤伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、流行性出血热等。 ⑥伴黄疸：须注意大叶性肺炎、肺梗塞端螺旋体病等 附表： 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核 支气管扩张 消化性溃疡 肝硬化 肺癌 肺脓肿 心脏病等 胆道出血 出血前症状 喉部痒感 胸闷 咳嗽 上腹部不适 恶心 呕吐等 出血方式 咯出 呕出 可为喷射状 血色 鲜红 棕黑 暗红 偶鲜红 血中混有物 痰 泡沫 食物残渣 胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有 柏油样便，呕吐 停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 问诊要点： 1.首先问清是咯出的还是呕出的； 2.注意发病年龄、病程、及咯血量、血的颜色和性状，是否伴有咯痰、痰量及其性质。 3.有无、胸痛、呼吸困难及其程度和咯血症状之间的关系。 4.有无全身出血倾向与黄疸表现。 Summary: 1.Hemoptysis is the expectoration of blood that originates below the vocal cord. 2.The causes of hemoptysis: The major causes are respiratory and cardiacvascular diseases. 3.Differentitation of hemoptysis and hematemesis. Differentitation of hemoptysis and hematemesis Hemoptysis hematemesis History respiratory diseases indigestion Presymotoms chesttightness,cough nausea,vomiting Color bright red dark red or brown Contents frothy expectoration food particles PH alkalinePH acid rea