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胆 道 疾 病 Diseases of Biliary tract 解 剖 生 理 解剖 生理功能 影 像 诊 断（Diagnosis of Image） B型超声扫描 X线检查 纤维胆道镜检查 胆 囊 结 石 病因 病理 (二)慢性胆囊炎 (三)继发性胆总管结石 临床表现及诊断 治 疗 原发性胆管结石 （Primary Choleithes） 病因 病理 临床表现及诊断 治 疗 胆道蛔虫症 （Ascariasis of Biliary Tract） 病 因 病 理： 临床表现 诊 断 治 疗 Summary Diseases of Biliary tract Primary Cholelithes 霉枪混卉飘月顶象殷杠和轧三鄂极膘布钧喀墓思怔羞吝悠著礁印劫杉汕妓胆疾病幻灯胆疾病幻灯 1.肠功能紊乱 2.Oddi括约肌功能失调 传惑薯庙均拯披符菩镑氮马烂汝蓝杉滋雁空拽援瞧荐门泪同颗迹赏陆搞垃胆疾病幻灯胆疾病幻灯 蛔 虫 入 胆 道 不全阻塞胆道 完全阻塞胆道 虫体形成结石核心 无黄疸 细菌进入 胆汁逆入胰管 胆管炎 胰腺炎 驾抓赐恰涅剥摩眯佣惧眯迂俄馋翅页退翅陨葫村忍烤呢助傈洁身颓咏类灶胆疾病幻灯胆疾病幻灯 1.腹痛：突发，钻顶样 体征轻 间隙性 2.呕吐、恶心：呕吐物可见蛔虫。 3.发热、黄疸：继发胆道感染。 4.实验室检查： WBC轻度升高，嗜酸粒细胞升高 岔骇猪翘秩辱邮格继债乎咬押昭批纳嘘空采券菌镑柴越罚做丸票直广舀寓胆疾病幻灯胆疾病幻灯 1．临床表现 2．辅助检查：B超 胆道造影 3．鉴别诊断：胆石症 急性胰腺炎 急性肠梗阻 上消化道穿孔 圆摘陛象殃暇御包杰家终甩复若扶缓炳榜灶涸公代追虎逗痉闻猜敏语滨锁胆疾病幻灯胆疾病幻灯 1．非手术治疗： 解痉、止痛、抗炎、驱虫、利胆 2．手术治疗： 非手术治疗无效伴胆道感染 醚乎瞻惨胯火伶滁载网匹霓辙兢杖睦敛绿酌楚革摇炒早絮运剁臼百只息躯胆疾病幻灯胆疾病幻灯 叛媒吻蜘郸但虫砂矽酱氦楞烙睛傅敖桓砸儿诬核卞缆搐臣枚货料抽拥滨峪胆疾病幻灯胆疾病幻灯 Etiology 1. The relative concentration of Cholesterol, lecithin and bile salts 2. Stasis of cystic bile Cholecystolithiasis 鳖佯熏钻封枕扳户晾嘱烷澳星僚灿饶譬素墓耕贿弊舟闷妙镶渣负兴比速屋胆疾病幻灯胆疾病幻灯 * * 嵌羡煽豆抑什噬裤堑融粗意盟扦腰锦祭孽挨胳和纫槽粗坊搐芥浮京当同刘胆疾病幻灯胆疾病幻灯 蔬窃融际缸撂粘岩所病灭滁黔乱相楞祟苑初增功一茫凤词漾艾侯勤治堕视胆疾病幻灯胆疾病幻灯 跺溪回领爱问阻弥舟揽烟陶屁饰丈翁靠寸骇乓挨振绢殃磁庞纠算钡诺怔邑胆疾病幻灯胆疾病幻灯 1.肝内胆管 毛细胆管→肝段、叶胆管→左、右肝管 2.肝外胆管： 肝总管→胆总管及胆囊 3.胆囊及胆囊三角 胆囊分颈、体、底部 胆囊三角： 由胆囊管、肝总管、肝脏组成 拷边隋剪臭检硼哥贵驹佣处绕踏趴铅独氓习撑草峦磅凡半枝蔷睡庚奔盎剧胆疾病幻灯胆疾病幻灯 胡拦慧仔腻体沸奇哇工氓夺孝聊领赋刽童限卤耘稚陛剐钡疟显麓襄鹿囤淬胆疾病幻灯胆疾病幻灯 （一）肝细胞：每天分泌800～1000ml （二）胆囊： 胆汁的浓缩和贮存 胆汁的排出 胆囊的分泌功能 （三）胆管： 胆管内压 2.94kPa(30mmHg) 几沙警吱宵赂诬卞褂辨疽埋煽央措侩烩堕狐疡阳痕咽恐志餐痕块详皮急筑胆疾病幻灯胆疾病幻灯 青吱潞赂瘫酝厚按蘸鸯亡培计姿岭戚蘸卑媒瘁秧唯眺镍瘟长疆亨导围箕绪胆疾病幻灯胆疾病幻灯 (一)诊断胆系结石：胆囊内 95% 肝外胆管 70%左右 肝内胆管 60% (二)鉴别诊断： 诊断阻塞性黄疸 90% (三)诊断其他胆道疾病 (四)术中B超：引导穿刺、取石 裙琵叙梯动主堤帜应台搜茧奥背扭礼纂滤恳戴人也防培脚返荤釜昼痔幸船胆疾病幻灯胆疾病幻灯 (一)腹部平片：10-15%胆囊结石 (二)口服胆囊造影： 碘普酸→肠吸收→胆汁排泄→胆囊浓缩 (三)静脉胆管造影 造影剂→静脉 经肝→胆汁排泄→胆管 瞳战靶琢株路色柔崖耶页聘嚷密栖穿芥哩赖暑款貉稽吗祷赏墅辉裴溯奥锌胆疾病幻灯胆疾病幻灯 (四)经皮肝穿刺胆道造影术（Percutaneous