中医学3.脏辨证脾与胃.pptVIP

脾与胃辨证 脾的生理功能： 主运化 主升清 主统血 在体合肌肉,其华在唇,开窍于口 在志为思，在液为涎 与胃相表里 胃的生理功能：受纳、腐熟水谷 脾与胃辨证 脾 主运化 病变 水谷不运 ——纳少腹胀或痛，便溏 水湿不运 ——浮肿尿少，肢体困重 升清阳 ——内脏下垂 统血液 ——出血，月经量多，崩漏 ——脾不统血 病变 ——清阳不升 病变 受纳、腐熟水谷异常 胃失和降 胃 脘痛，食少、呕吐 喛气，呃逆等 脾气虚证 脾气虚 运化失健 ——食少纳呆，口淡，腹胀便溏 脾气不足 ——气虚证候 或机体失养 ——肢倦，懒言，面色萎黄 或水泛肌肤 ——浮肿 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚 ——由于脾气不足，失其健运所表现的虚弱证候。 禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过 脾阳虚证 ——是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。 脾阳虚 气病及阳 ——脾气虚证候 阳虚失温 ——腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，脉 　　沉迟无力 阳虚失运 水流肠间 ——大便溏薄清稀 水泛肌肤 ——浮肿尿少 水趋带脉 ——带下量多色白 以脾虚（水湿）失运与寒象共见为辨证要点。 口淡不渴，舌淡胖苔白水滑 脾气下陷证 是指：脾气虚弱，升举功能失所表现出来的证候。 机 制 脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉 证 候 脾不统血证 是指：脾气虚不能统摄血液所表现出来的证候。 机 制 久病脾气虚弱 出血症： 便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多 -- 脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：细弱 证 候 脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证 证候 病机 相同症状 不同症状 舌象 脉象 脾气虚证 脾气亏虚，运化失职 纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄。 或浮肿，或消瘦 舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白润 脉缓弱或沉细弱或虚大 脾阳虚证 脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生 腹痛喜温喜按，肢冷尿少等 舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑 脉沉迟无力 脾气下陷证 脾气亏虚，升举无力而反下陷 脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等脏器脱垂表现 舌质淡，苔薄白 脉缓弱 脾不统血证 脾气虚弱，不能统摄血液 便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多、崩漏等各种出血证 舌淡苔白 脉细弱 寒湿困脾证 是指：寒湿内盛，脾阳受困所表现出来的证候。 机 制 外感寒湿 饮食不节 脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁 泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿 证 候 寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别 证候 病机 性质 相同症 不同症 舌象 脉象 寒湿困脾证 寒湿内侵，中阳受阻 实寒证 纳呆食少，腹胀，腹部冷痛， 畏寒喜温，便溏 脘腹痞胀，泛恶欲呕，舌苔白腻，脉濡缓 舌淡苔白腻 脉濡缓 脾阳虚证 脾虚失运，寒生湿阻 虚寒证 四肢不温，神疲乏力 舌淡胖苔白滑 脉沉迟无力 脾胃湿热证 是指：湿热蕴结脾胃所表现出来的证候。 机 制 外感湿热 饮食不节 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热 证 候 胃阴虚证 是指：胃阴亏虚，虚热内生所表现出来的证候。 机 制 湿热病后，热盛伤津 脘胃脘疼痛，饥不欲食 -- 虚热内生，胃气不和 口燥舌干 -- 胃阴亏虚，不能濡上 大便干结 -- 燥热伤津，津不润下 或脘痞不舒、消瘦、干呕呃逆 -- 胃纳不足，形 体失养，胃气上逆 舌红少津，细数 -- 阴虚内热 证 候 胃阴虚证的主证、治法、方剂 主证：胃脘隐隐作痛，且有灼热感，饥不欲食，或脘腹痞闷不舒，或干呕呃逆，或时有呕吐，口干咽燥，大便干结；舌红少苔，脉细数。 治法: 养阴益胃。方剂：益胃汤加味：北沙参15克、麦冬15克、生地黄15克、玉竹10克、白芍15克、炙甘草6克、石斛10克、佛手10克。 水煎，取汁250～300毫升，分2次，温服，每日1剂。 加减变化： 若大便干结者加火麻