先天性胆管扩张症课件.ppt

术前护理 争取家属对治疗的理解与配合. 术前护肝治疗. 术前预防性使用抗生素. 对并发症的及时处理. 术后护理 保持引流管的通畅. 定期监测生命体征. 继续抗感染及护肝疗法. 密切观察病情变化. * * 先天性胆管扩张症 发生在肝内外胆道 以前称先天性胆总管囊肿 (Congenital choledochus cyst) 病因 ?先天性胰胆管合流异常 ?胆道发育不良 ?遗传因素有关 分型 按扩张的部位 范围 形态 可分为五种类型 Ⅰ型: 囊性扩张 最常见,约占90% Ⅱ型: 憩室样扩张 Ⅲ型: 胆总管开口部囊性脱垂 Ⅳ型: 肝内外胆管扩张 Ⅴ型: 肝内胆管扩张(caroli病) 病理 胆汁淤积→扩张的囊壁炎症 胆汁潴留→溃疡 癌变(10%) 结石 临床表现 （三联症） 腹痛 腹部包块 (80%) 黄疸 胆汁性肝硬化 诊断 典型的三联症 B超、CT检查 治疗 一经确诊应尽早手术 （胆管炎 囊肿破裂 癌变） 手术有 内引流术 外引流术 囊肿切除胆肠吻合术 肝移植 ? 手术方法选择 ? 外引流术 重症患儿如严重黄疸；胆道感染非 手术疗法无效时；囊肿破裂 ? 囊肿的与肠道间的内引流术 方法简便，但仍存在囊壁及胰胆合流问题， 术后易发生胆结石、溃疡、管壁癌变等 ? 囊肿切除 胆道重建 切除病灶 胰胆分流