13-1 流感大流行快速围堵（中文）.ppt

World Health Organization 流感大流行快速围堵策略：基本原理和关键概念 世界卫生组织驻中国代表处 传染病监测反应组 利千基医生 Email: leec@ 2007年9月 围堵的概念 目标：在初始检出大流行毒株或病毒尚未发生广泛传播时即采取相应的措施阻止大流行传播。 围堵策略是世界卫生组织流感大流行应对准备策略的五个基本战略性行动之一 阶段性干预 围堵的定义 围堵: 阻止新型流感病毒的广泛传播 隔离: 隔离患者，限制病人的活动 检疫: 隔离或限制健康的接触者及可能的接触者的活动 活动限制: 自愿或强制性限制活动 增加社会距离: 泛指尽量减少社会接触的一系列措施 反应与围堵 快速反应=常规措施 早期发现人禽流感病例 初步现场调查 相对标准的防控措施 对国内决策者及WHO的疫情通报 快速围堵=特别措施 疫情发生国家与WHO联合进行风险评估 额外的现场评估（若需要） 与WHO协商由国家决策者做出决策 大范围使用抗病毒药和非药物干预措施 快速围堵： 连续性应对行动中的决策制定 围堵：是否有成功的可能性？  围堵策略未经过验证；无法确保成功 成功的可能性 疫情出现在相对局限的范围 及时检出和报告初始聚集性病例 快速调度和使用抗病毒药 限制人群的活动 为应对大流行提供理论基础，同时也是一种责任 “失败的或部分成功的围堵”也可减缓病毒的早期传播 快速应对具有潜在大流行危险事件的必要步骤 及早发现、报告并做出反应 决策制定 必要条件 病原学证据：确定为新型流感毒株 流行病学证据：能够引起有效的、持续的人与人之间传播 后勤保障上的可行性 做出围堵行动决策需要国家决策者意见的高度统一 实施大流行围堵行动之前，不需要正式宣布PHEIC（引起国际关注的公共卫生突发事件） 大流行分期的任何改变都由WHO秘书长单独宣布 围堵策略 以初始病例为一起聚集性病例为假设的区域性策略 围堵区域CZ:初始聚集性病例的周围区域 特征为广泛使用抗病毒药及非药物干预措施 内部流行区域HZ(可选）：如果初始聚集性病例较少且相对集中，可考虑进行目标性药物预防干预和非药物预防干预 缓冲区域BZ: 边界围堵区域 特征为加强监测 限制使用药物和非药物干预措施 地域上的防堵 从地域上定义CZ（围堵区域）和BZ（缓冲区域） 切合实际的边界划分 了解人群的活动 既往传染病传播的经验 新型病毒的流行病学特征 医疗卫生设施和实验室的位置 地形（自然边界） 贸易或出行方式 当地的行政边界 在防堵区域开展的工作 广泛进行预防性服药 “地毯式”覆盖围堵区域内的所有个体 周边控制 尽量避免出入围堵区域的不必要活动 出口筛检 允许必要的服务（如：供应食物及贸易）活动 非药物干预措施 隔离患者 接触者的自愿隔离 增加社会距离如关闭学校和避免群众集会 尽量降低人口密度的其他措施（如：交错工作和营业时间） 社区内宣传用手卫生及和呼吸道疾病预防 监测和实验室检验 评估新型病毒 缓冲区域内的活动 主动、全面的监测包括实验室检测 及时发现病毒传出围堵区域 如果发生，及时修正围堵区域界线 抗病毒治疗 治疗患者 接触人群的预防性服药 边界控制 禁止进入围堵区域 除在国际机场采取检疫措施外，不限制出国运输 实施选择性非药物干预措施 隔离患者 患者家人/其他亲密接触者的自愿隔离 围堵行动的时间表 谢谢！ * 禽流感的现状： －引起人类严重疾病及高死亡率的一种新型流感病毒株 －病例较少 潜在的大流行毒株？ －引起人与人之间的有效传播 流感大流行：预防和减弱造成的影响 －大流行的应对准备工作 －快速反应和围堵 背景 /csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_EPR_GIP_2006_2/en/index.html 防治禽流感 对流感大流行做出反应 大流行期间 （12） 大流行预警期 （34) 大流行预警期（5） 大流行期(6) 快速反应和围堵 阻止或延迟新型人流感病毒株出现 2005：模型研究对围堵策略的理论支持 东南亚国家围堵流感大流行的策略 快速围堵 形势恶化 100% 0% 快速反应 干预区域 非干预区域 围堵的概念：额外干预的需要 干预区域 检疫区域：限制出入 STEP 0准备步骤 STEP 1 Assessment and decision making STEP 2 Implementation STEP 3 Monitoring and evaluation Rapid Containment 第一步 第二步 第三步 实施策略 快速围堵 风险评估及制定决策 监督和评价 地域上的防堵 指示病例 围堵区域 缓冲区域 … … （接触者）