炭疽病患者的护理课件.ppt

九、治 疗 1.抗菌治疗： 接触炭疽杆菌后48h内 青霉素 红霉素 四环霉素 强力霉素 环丙沙星 注意：不要滥用—耐药性 * 2.抗毒素：抗炭疽血清 3.支持治疗：水电平衡，呼吸道通畅 4.病灶处理：皮肤炭疽局部严禁抚摸、挤压及手术切开。伤口用2%双氧水、0.05%高锰酸钾溶液洗涤后敷以青霉素或磺胺软膏。 * * 护理诊断 （1）皮肤完整性受损：与炭疽杆菌毒素损害皮肤有关。 （2）体温过高：与炭疽杆菌感染有关。 （3）气体交换功能受损：与肺炭疽导致肺组织病变有关。 炭 疽 病   * 世界上三大最危险的生化武器 沙林(学名甲氟膦酸异丙酯)，致命神经毒气，麻痹人CN * 选择炭疽杆菌为生物武器原因 杀伤力大生命力强一小瓶炭疽毒液针剂就可以使三百万人中毒死亡。 几乎永不死亡 * 炭疽到底是什么？ 炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。 病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。 对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。 该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”； 在阿拉伯叫做“波期的火焰”； 在我国的古代把炭疽叫做“痈”； 家畜炭疽叫做“癀”。 炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病” 培养条件：在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。 生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在干燥状态下可以存活30－50年，150度60分钟方可杀死。被称为“不死菌”。 在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落 细菌特点 G+杆菌，大小：1-1.5?m?4-8?m。 1.喜欢土壤 湿度大，碱石灰质土，富有机物 2.产外毒素和荚膜 * 炭疽杆菌 * 四、流行病学 动物炭疽遍布全球，南美洲、亚洲、非洲等牧区呈地方流行——自然疫源性疾病 我国西部地区发病较严重，以云南、贵州、新疆、广西、湖南、西藏、四川、甘肃、内蒙古及青海等省自治区为高发地区 * 1、传染原 人类炭疽由病畜传播，牛、马、羊及骆驼等草食动物是主要传染原 炭疽病人的病灶分泌物（皮肤炭疽）、痰液（肺炭疽）、粪便（肠炭疽）中均有炭疽杆菌存在 人-人传播尚未证实 * 3、易感人群 普遍易感 接触病原体的程度和频率 影响因素 职业、接触病原体的程 度和频率。感染菌量、抵抗力 病后免疫力 一次感染后有持久免疫力 * 五、临床表现 潜伏期：1-5天，最短12小时，最长为12天 1.皮肤炭疽 占95%，红色斑丘疹或斑疹，数小时后疱疹?出血灶 ? 溃疡?黑痂，周围水肿，不疼不化脓，有发热，1-2天体温下降，伴有轻度到广泛的水肿，不治20%死亡。多见于面、颈、肩及手足等裸露部位 * 皮肤炭疽 图一 * 皮肤炭疽 图二 * 2、肠炭疽（少见） 口咽部炭疽：假膜性溃疡、水肿，淋巴结肿大。预后好 胃肠炭疽：发热、吐咖啡样物或血性物，腹痛、血便或黑便，腹水。常死于肠穿孔或毒血症 * 3、肺炭疽（罕见） 最危险的形式。初1-3天似感冒前驱症状后，快速出现组织缺氧、呼吸困难以及高热，X光表现为肺中膈增宽。于严重后24小时内死亡。 发病后48小时内治疗 * 4、炭疽性脑膜炎、脑膜脑炎 来源：大部分为皮肤炭疽 表现：头痛、烦躁。瞻妄、抽搐、意识障碍 脑膜刺激症状（颈抵抗） CSF大多呈血性，压力高，细胞数增加 预后：病情十分凶险，发展极为迅速，常因治疗不及时而死亡 * 5、败血型炭疽 多继发于肺炭疽或肠炭疽 表现为全身毒血症症状：高热、头痛、呕吐、感染性休克、出血和DIC等 * 六、实验室检查 细菌 血液、脑脊液、皮肤病变、各种 渗液、分泌物中分离出炭疽杆菌 抗体 保护性抗体、荚膜抗体 抗原 荚膜抗原 保护性抗原 致死因子 水肿因子 外毒素 诊断价值小 流行病学调查 * *