滑囊炎病人护理查课件.pptVIP

查房目的 了解滑膜炎的定义，膝关节解剖 掌握膝关节镜术后护理 掌握膝关节镜的康复锻炼 滑膜炎定义 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症 病历介绍 患者托尔洪·协依合，男，39岁，维吾尔族，入院前1年无明显诱因出现左膝关节疼痛，予消炎，关节穿刺等治疗后好转。症状反复，肿胀，疼痛加重20天。行左膝关节MRI提示：左膝关节积液，门诊以：左膝关节滑膜炎收住我科。入院首测体温37℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压118/77mmhg，入院完善相关检查于2013-12-6日在连硬麻下行关节镜下左膝关节清理术。术后安返病房生命体征平稳，术后遵医嘱给与消炎，消肿，止痛等处理 护理诊断 1疼痛：于手术组织损伤有关 2躯体移动障碍：与手术创伤有关 3焦虑：与担心疾病预后有关 4潜在并发症：关节内出血 感染 关节内积液 深静脉血栓 疼痛：与手术组织损伤有关 护理措施 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢太高15°-20°。 各项护理治疗操作时动作要轻柔。 轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法，如深呼吸分散注意力等。中度疼痛可遵医嘱使用口服止痛药或者注射止痛药物。 躯体移动障碍：与手术创伤有关 护理措施 呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的地方。 及时协助患者提供便器，洗漱，更衣，床上擦浴等 移动病人躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 焦虑：与陌生的环境，担心疾病的预后有关 护理措施 主动与病人聊天，减轻病人的陌生感。 做好心理护理，用通俗语言向病人介绍手术的重要性及术后康复锻炼的知识。 介绍手术成功病历，消除其思想顾虑，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 督促家属一起参与心理护理工作。 潜在并发症：关节内出血，感染，关节内积液，深静脉血栓 一般情况下手术后会出现关节内少量出血，不用处理可自行吸收，不会影响关节功能的恢复，关节腔内出血多发生在术后24小时内，如患肢皮肤瘀血，瘀斑范围扩大，肿胀加大，敷料渗血较多，疼痛加重应及时报告医生处理。 感染是关节镜术后较严重的并发症，术后患者体温一般不超过38℃，若体温明显升高，应立即报告医生，判断伤口是否感染。感染的主要原因为术中无菌操作不严格老年或糖尿病患者抵抗力差术后处理不当所致表现为患侧膝关节红，肿，热痛，全身发热。清理方法：早起行关节穿刺，将关节内积液送细菌培养及药敏试验，早期更换并应用足量有效的抗生素等。 如膝部胀感，肿胀加剧，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后4-8H出现，为关节滑膜受刺激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应报告医行处理，以防瘀血沉积引起疼痛和感染。 观察患肢疼痛肿胀情况，出现异常及时报告医生 患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢肌肉，患肢的直腿抬高进行早期活动：如肌肉的收缩锻炼，包括足踝，股四头肌运动等 护理效果评价 患者体温血压脉搏均正常，情绪稳定，膝部轻微疼痛，末梢血运及感觉良好，关节无疼痛，无肿胀。 健康教育 入院常规介绍：科室配餐时，探视时间，注意穿防滑拖鞋防止滑到坠床，个人物品贵重物品保管等安全教育。 做好术前指导备皮更衣发术前宣教卡和祝福卡。 术后饮食指导：主要以高蛋白，高维生素为主多食用新鲜的水果蔬菜，避免辛辣刺激食物以及抽烟饮酒等 心理指导：讲解术后加强功能锻炼能促使膝关节功能恢复，介绍成功病列，增强战胜疾病的信心。 健康教育 术后康复指导：指导患者进行股四头肌等长收缩运动，防止肌肉萎缩增进肌力，膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下. 可以做腓肠肌的肌力训练使足尽量向下踩和尽量向上钩2，防止关节黏连，进行直腿抬高训练，屈膝练习，术后3-7天可以遵医嘱扶拐下地行走，活动度由小变大次数由少变多循序渐进。 出院指导：多数患者出院时，关节功能尚未完全恢复，告知患者出院后继续进行下肢功能锻炼直到行走如常为止。 谢谢大家 欢迎批评与指正 * *