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临床输血应注意的问题 输血科 陈盛亭 我院输血申请过程中常存在的问题 ①输血指征掌握不够准确， ②少数医师仍固执地要求全血， ③用新鲜冰冻血浆与红细胞悬液进行全血再构成（表现为输血处方上一定量的红细胞悬液加等量的血浆）， ④一次领血或血浆量太多，以致长时间放在病区工作台上，影响血液质量，也易使血液滋生细菌。 红细胞出库后在室温下放置不要超过30分钟，新鲜冰冻血浆融化后在10℃中放置不要超过120分钟。冰冻血浆融化后不得再放回冰箱冷冻。 卫生部临床输血技术规范规定：血液出库后不得退回。 因此输血科结合临床实际工作的可操作性，规定：一般情况下每张处方红细胞不超过2个单位、血浆不超过400ml。 ⑤没有严格执行临床用血审批制度。 《暨南大学附属第一医院合理输血督查制度》(暨一医[2005]134号)规定：每次用血由经治医师提出申请，主治医师同意并签名。一次申请输血量大于600毫升须经专科主任签字同意、大于2000毫升须经输血科会诊同意，紧急抢救者除外。 上述文件以及《暨南大学附属第一医院输血管理办法》(暨一医[2005]135号)规定，对出现输血不良反应的患者，当班医师、护士应及时填写输血不良反应报告单，并送输血科保存。 请广大医护人员切实执行输血不良反应报告制度。 输血申请单填写存在的问题 ①输血目的填写不当， ②把病人血型写错，甚至随意把Rh D血型写成(+)或(–)，而病人实际上并未查RhD。 ③忽略患者的既往输血史或妊娠史（女患者）， ④不填写血红蛋白水平， 上级部门检查输血适应症掌握恰当与否主要就看患者血红蛋白水平和输血目的。 ⑤主管医师未认真审核、未签名， ⑥抽血护士未签名， ⑦抽血护士未把标签贴在相应的血标本试管上。 有些医生甚至把患者姓名、或性别、或住院号写错！输血申请单是重要的医疗文书，各位医师务必认真填写、把关！ 临 床 输 血 申 请 单 No. 病人姓名： 性别：男/女 年龄： 住院号： 属地: 科別： 病区： 床号： 是否当天出院：是/否 临床诊断： 输血目的： 既往输血史：有/无， 院内/院外， 所输血液ABO血型： Rh(D)血型： 妊娠史：有/无 输血反应史:有/无 (发热、皮疹、溶血、其它) 标本：是/否 在使用如下药物（右旋醣酐、肝素、止血敏）后 小时抽取。 预定输血成分及量： 用血日期:20 年 月 日（备用/配好即用）。 特殊要求：γ射线照射 Gy,白细胞过滤。 病人最近相关情况： ABO血型： ALT Rh(D)血型： HbsAg： 血红蛋白： Anti-HCV: 血小板： Anti-HIV 1/2: HCT： 梅毒血清学试验： 申请医师签名: 主治医师审核签名: 申请日期:20 年 月 日 (备注:请医师逐项准确填写,于输血日前送输血科) 科 学 合 理 用 血 输血是一重要的治疗手段, 但不少医护人员对输血适应症、对实行成分输血的科学内涵至今认识不