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残疾与如何正确对待残疾 首都医科大学 熊国星 问题 你认为康复的对象有哪些？ 你认为康复在什么时候介入？ 你认为康复治疗有什么作用？ 你认为康复有哪些方法？ 健康 健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱。 残疾的概念 残疾是一个演变中的概念，残疾是伤残者和阻碍他们在与其他人平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境障碍相互作用所产生的结果。 “残疾”一词概括地泛指世界各国任何人口出现的许许多多的各种功能上的限制。人们出现的残疾既可以是生理、智力或感官上的缺陷，也可以是医学上的状况或精神疾病。此种缺陷、状况或疾病有可能是长期的，也可能是过渡性质的。 暂时与永久残疾：残疾状态持续1年及以上为永久残疾。70%的人一生中有暂时残疾状态。 残疾的分类(WHO) ICIDH I（1980） 残损(impairment). 残疾(disability). 残障(handicap). ICIDH II（1993） 残损(impairment). 活动受限(activities limitation). 参与受限(participation restriction). ICF分类（2001） 残疾的三个层次 WHO/1980把残疾(功能障碍)分为三个层次 病损（Impairment ，I） 身体结构和/或功能（生理、心理）有一定缺损，但生活自理，为器官水平的残疾 失能或残疾(Disability,D) 累及生活自理，针对能力情况，为个体水平的残疾 残障(Handicap,H) 影响正常情况下在社会上应能起到的作用，为社会水平的残疾 疾病和损伤 残损 残疾 残障 disease injury impairment disability handicap 一级预防 二级预防 三级预防 first-level second-level third-level prevention prevention prevention 残疾按三个层次分类的缺陷 因果、先后关系。 单向联系。 未反映社会、物理环境的作用。 残疾的三个水平 2001年世界卫生组织（WHO）将《国际损伤、残疾和残障分类》修改为《国际功能、残疾和健康分类》，简称国际功能分类（ICF）。 它将“疾病的结局分类”转变为“健康的成份”分类，是以健康新概念为基础的，即健康是功能状态，是个人作为个体和社会成员完成全部生活的能力，它把功能作为判断健康的主要因素。 而功能又分身体功能和结构、活动与参与三个方面。当三者均正常时为健康状态；相反，当身体功能和结构受损伤或/和能力受限或/和参与局限性时为残疾。因此，残疾可分为损伤、活动受限和参与局限性3类或3个水平。即残疾是对上述三者的一个概括术语。 残疾举例 残疾观念的转变 这是一个关于残疾观念的根本性的转变。 从以前强调人的残疾，现在更关注他们的健康水平。 它赋予了“健康”和“残疾”新的含义。他承认每个人都会经历健康感减低，因此都会经历一定的残疾。这不是仅仅发生在少数人身上的事。他把残疾感大众化，认为残疾是普遍经历。 以前，健康结束意味着残疾开始，一旦残疾了，意味着是另一类人。 通过把焦点从原因转向结果，他把所有的健康状况放在一个平等的角度来看待，使用相同的尺子即ICF来比较。 WHO/2001：国际功能，残疾和健康（ICF) 损伤、活动受限与参与局限 损伤（impairments） 指身体结构或生理功能（包括精神功能）的丧失或异常。 活动受限（activity limitations） 指个体在进行活动时可能遇到的困难。 参与局限（participation restrictions） 指个体投入到生活情景中可能经历到的问题。是否参与局限要通过比较个体的参与和在相同的文化或社会中无残疾个体所期望的参与来决定。 背景性因素 背景性因素包括环境因素和个人因素，前者包括自然界及其特征、其他人员的态度、社会体