临床输血流程培训课件.ppt

临床输血流程 奉节县人民医院输血科 杨军 临床用血质量管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，是保证输血安全有效的重要前提。输血安全有效涉及从献血者招募到受血者输血后疗效评估的整个过程，它除了需要考虑血液的安全外，还要严密监管实施输血的各个环节和步骤，包括输血前评估、输血申请、患者血样采集与送检、输血前标本接收与血液相容性检测、血液贮存与发放、输注过程的监护及输血后疗效评估、输血不良反应与相关性疾病处理流程等，其中任何环节出现差错均有可能导致不良后果。为此，我国卫生部正在完善临床用血相关法规，对“输血安全性”给予了高度重视。 临床用血过程复杂，涉及环节和部门较多，需要临床医师、护士和输血科技术人员共同参与，才能保证临床用血安全有效。因此，加强临床用血质量管理，提高医务人员质量管理意识，建立并实施临床用血质量管理体系是保证临床用血安全有效的重要前提。 培训管理是临床用血质量管理的重要组成部分，进行临床用血质量管理知识、技能及态度等的培训，提高输血技术水平，保障临床用血的安全有效。 文书管理确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床用血治疗知情同意书、输血记录单；护理人员应将输血安全护理记录单等随病历保存。 输血原则及目标 科学、合理、安全、有效 输血目的 一是提高血液的携氧能力 二是纠正凝血功能障碍。 除此以外均为不合理输血。 流程建立依据文件 1、《中华人民共和国献血法》 。 2、《医疗机构临床用血管理办法》 3、《临床输血技术规范》 。 4、《全国临床检验操作规程》 。 5、《医疗事故处理条例》。 具体流程管理及操作见： 输血前评估管理程序 输血申请管理程序 成分输血护理标准操作规程 血标本管理程序 血液发放核对程序 血液输注与护理管理程序 输血效果评价管理程序 流程包括部分 输血前评估 输血申请 患者血样采集与送检 输血前标本接收与血液相容性检测 血液贮存与发放 输注过程的监护及输血后疗效评估 输血不良反应与相关性疾病处理流程 输血前评估 临床输血前要求临床医师： 1、判断（是/否）输？ 2、选择输什么？ 3、选择输多少？ 4、选择何时输？ 判断（是/否）输？ 选择输什么 悬浮红细胞、洗涤红细胞、机采血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀、单采粒细胞、冰冻红细胞、全血等。 选择输多少 根据患者所缺成分，体重，相关实验室检测数据，每种血液制品单位剂量所含成分多少，结合临床输血的相应标准，决定输注量。 选择何时输 1、常规输血的时间判断。 2、急诊输血的时间判断。 3、择期手术输血的时间判断。 4、择期手术中意外出血输血的时间判断 。 输血申请流程 1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。 2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 输血申请流程 b、病人知情同意并签署《临床输血治疗同意书》，入病历保存。 c、无直系亲属与相关人员签字的、无自主意识患者的需紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。 输血申请流程 3、申请输血应由临床主治医师及以上职称者，逐项填写《临床输血申请单》内容。 a、《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 b、 输血科（血库）医师或工作人员应根据病人病情、输血目的、血液库存种类及数量，决定和选择最合适的血液制品种类进行配发血。 请大家废止手工书写申请单 输血分级申请制度 特殊情况输血时必须履行下列程序： 病人意识清楚时，经治医师与输血科（血库）必须共同告知病人与直系亲属血液制品相合性输注利弊；病人意识不清楚时，必须告知直系亲属与相关陪同人员。在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字，上报医院医疗管理部门备案签署同意后方可实施。 ? 病人血样采集与送检流程 1、确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。 2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。 病人血样采集与送检流程 3、将标注有患者唯一信息的一次性真空