水肿的护理课件_1.ppt

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水肿的护理课件_1

水肿的护理措施 职俊杰 2013-12-14 水肿的分类 心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。 肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。 肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等。 营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素b1缺乏症等。 结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。 变态反应性水肿:如血清病等。 内分泌性水肿:常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。 特发性水肿:如功能性水肿等。 其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。 护理措施 活动和休息 轻度水肿者需要限/制活动,严重水肿者和心、肝、肾功能不全伴水肿者,宜卧床休息,以增加肝、肾血流量,有助于水肿消退。 护理措施 体位 有胸腔积液、腹水病人取坐位或者半卧位,以改善肺扩张受限和膈肌抬高所导致的呼吸困难。阴/囊水肿者用阴/囊托带托起阴/囊,以利水肿消退,同时加强局部皮肤护理,防止破溃。下胶水肿者尽可能平卧,抬高下肢,以降低水肿。 护理措施 水、钠的摄取量 原则上给予低盐饮食,每日以2至3克为好。严重水肿者,可以在短期内给予无盐饮食。每日入水量宜采用『量出为人』的原则,即依据前一日的出液量决定当天的入液量。 护理措施 皮肤护理 护理措施 用药护理 (1)合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚上服用,以免影响病人休息。 (2)观察药物治疗效果:监测24小时尿量,观察水肿的消退情况,监测体重、血压变化,有腹水病人注意观察腹围变化。 (3)观察药物副作用:遵医嘱按期复检血电解质,观察有无低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒等药物副作用。 饮食指导 (1)告知病人水肿和水、钠摄入之间的关系,使之理解饮食中限/制钠盐和水份的重要性。 饮食指导 (2)指导病人使用限盐勺或者简易工具,计算每日的盐摄取量。避免进食腌制食物、罐头食物、啤酒、碳酸饮料、味精、面包、豆腐干等含钠盐比较多的饮食,可以使用无钠盐、糖或者醋来调味,以促进食欲。 饮食指导 (3)对肾功能正常的水肿病人,可多用含蛋白质比较多的饮食,如瘦肉、蛋、鱼类等;假如肾功能不全,则要少用含蛋白的饮食,而多给糖与脂肪等食物,如牛奶、肉类、麦芽糖与新鲜水果。 健康宣教 向病人详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用与副作用。 健康宣教 告知病人如出现严重全身性水肿、体重增加过快或者在夜里和劳累后出现呼吸困难,要及早就医。 健康宣教 向病人解释水肿为可逆性,通过药物治疗与饮食控制是能够缓解和稍退的,以消除因病患不适感与形象改变引起的焦虑与紧张情绪。 * * 1、衣着柔软、宽松,床罩位平整、干燥,避免水肿位置皮肤受摩擦与破损。对长时间卧床者,要协助定时更换体位,预防压疮发生和水肿加重。 2、静脉穿刺前推开皮下水份,露出静脉,易于进针,以提高静脉穿刺的成功率。 3、病人皮肤菲薄,输液结束揭除胶布时动作轻柔,必要的时候可以用无菌盐水将胶布浸湿后揭去。

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