[医学]第13章 针灸.ppt

第13章 针 灸 【目的要求】 熟悉：针刺前的准备，针刺注意事项及意外情况的处理、得气的概念、常用腧穴的主治作用。 掌握：常用腧穴的定位及操作、常用进针法、行针手法、腧穴主治规律。 了解：针具、腧穴的概念、分类、针刺练习方法、灸法的概念，常用灸法及其适应症、 【教学内容】： 第一节、腧穴（概念、分类、主治规律、定位方法） 第四节、针刺方法（针法、灸法） 第二节、常用腧穴（定位、主治、操作） 第三节、经外穴 重点、难点：常用腧穴的定位、主治 第一节 腧穴 一、腧穴的基本概念 腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。 二、腧穴的分类 1、十四经穴：分布于十四经上的腧穴，左右对称的有309对，单穴有52个。 2、经外奇穴：不属于十四经穴，后世发现有肯定疗效的穴位。 3、阿是穴：以痛为穴。 三、腧穴的主治规律 1、远治作用：十四经上的腧穴，尤其是十二经在肘、膝关节以下部位的穴位不仅能治疗局部的病症，还能治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、经络的病变，有的还有全身性的作用。 2、近治作用：全身的腧穴均能治疗所在部位及其临近部位的器官的病症。 3、特殊作用： 四、腧穴的定位方法： 1、解剖标志定位法： （1）自然标志法：不受活动的影响，固定不移的标志。 （2）活动标志法：需要采用一定的动作姿势才出现 2、骨度分寸定位法：将人体各部位的长度活宽度分别规定为一定的等份，每一等份称为一寸，作为量取腧穴的标准。 3、手指同身寸法： 1）中指同身寸。2）横指同身寸法。3）拇指同身寸法。　　 第四节 针灸方法 一、针法 （一）针具 1、构造：针尾、针柄、针根、针身、针尖。 2、规格： （1）长短规格： （2）粗细规格： ： 3、修藏： （1）修针：针身弯、针尖太钝、弯曲起钩。 （2）保藏： （二）针刺练习 1、练习材料 2、操作练习（进针、出针、提插、捻转等手法） （三）针刺前的准备 1、做好诊断 2、检查选择针具 3、消毒 4、选择体位 （1）仰卧 （2）侧卧 （3）俯卧 （4）仰靠 （5）俯伏坐位 （四）毫针刺法 1、进针方法 （1）指切进针法 （2）夹持进针法 （3）提捏进针法 （4）舒张进针法 2、针刺的角度和深度 （1）角度：直刺、斜刺、横刺（平刺） （2）深度：既有针感，又不伤及内脏为原则。 3、行针与得气 行针：为使病人产生针刺感应而采用的一定的手法。 1）提插法： 2）捻转法： 3）弹法 4）刮针法： 5）震颤法： 以上手法可单独使用，也可结合使用。 得气：针刺部位产生的酸、麻、胀、重等感觉，或医者手下的沉紧感。 4、针刺的补泻： 5、留针与出针 （五）针刺的注意事项 1、过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度不宜针刺。 2、久病体虚、大出血、大汗出者，针刺不宜过强，尽量卧位。 3、妊娠3个月以内，下腹部和腰骶部的腧穴禁针；3个月以上，上腹部以及一些能引起子宫收缩的腧穴禁针。 4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜进针。 （六）针刺意外情况的处理及预防 1、晕针： 2、滞针： 3、弯针： 4、断针： 5、血肿： 6、后遗感： 7、刺伤内脏： 二、 灸 法（一）常用灸法 1、艾炷灸 （1）直接灸：瘢痕灸、无瘢痕灸 （2）间接灸：隔蒜灸、隔姜灸、隔盐灸、隔饼灸。 2、艾条灸 3、温针灸 （二）灸法的适应证及禁忌证 1、适应范围： 慢性、虚弱性及风寒湿邪所致病证均可应用。 2、禁忌证： 实证、热证及阴虚发热证，一般不宜灸；颜面部、浅在血管部，不宜施瘢痕灸；妊娠期不宜灸下腹部和腰骶部。 （三）灸法的注意事项 1、施灸次序 先阳后阴；先上后下；先背后腹；先头后四肢。 2、施灸时体位 体位要安排好，以免移动烧伤皮肤。 3、隔姜、隔蒜灸 容易起泡。 第二节 常用腧穴 一、头面、颈部腧穴 百会 [定位] 前发际正中线后约5寸，约当两侧耳尖连线的中点。 [主治] 头痛眩晕，耳鸣，中风失语，昏厥，癫狂，脱肛，阴挺。 四神聪 [定位] 百会穴前后左右各一寸处，共四穴。 [主治] 头痛，眩晕，失眠，健忘，痫证。 印堂 [定位] 两眉头连线的中点。 [主治] 头痛眩晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，失眠。 人中 [定位] 在人中沟的上1/3与下2/3交界处。 [主治] 癫狂痫，小儿惊风，昏迷，口眼歪斜，腰脊强痛。 太阳 [定位]眉梢与目外眦间向后约1寸处凹陷中。 [主治] 头痛，目疾，口眼歪斜。 迎